ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Доброго времени суток, друзья! Этой статьей я начинаю серию публикаций, посвященных здоровью, профилактике различных заболеваний, некоторым аспектам медицинской психологии. Я сам врач с двадцатипятилетним стажем трудовой деятельности, доктор медицинских наук, профессор, так, что мои статьи будут максимально информативны и правдивы с точки зрения традиционной медицины. Обратиться к Вам, мои друзья, меня заставило большое количество постов, публикуемых на ДЗЭНЕ на тему здоровья и болезней, написанные явно некомпетентными авторами, подчас не имеющими медицинского образования, а желающими лишь увеличить количество своих подписчиков. Так что читайте мои статьи и подписывайтесь на мой канал, будет интересно, а главное правдиво.
Начать я хочу с такой грозной и распространенной в современном мире проблеме как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта. Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, что свидетельствует не только о влиянии уровня медицины на риск неблагоприятного исхода, но и о том, как сильно зависит здоровье сердечно-сосудистой системы человека от образа жизни. Более того, не секрет, что заболевания сердца и сосудов и связанные с ними осложнения сильно помолодели в последние годы и встречаются уже в молодом возрасте, что является одной из главных причин потери трудоспособности.
Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечно-сосудистые заболевания выражаются в болезнях сердца и кровеносных сосудов, к которым относят:
- болезнь периферических артерий - поражение кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение рук и ног;
- ревмокардит - поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов на фоне ревматической атаки стрептококковыми бактериями;
- ишемическую болезнь сердца - заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы;
- тромбоз глубоких вен и эмболия легочных артерий - формирование в венах конечностей сгустков крови, перемещающихся к сердцу и легким;
- врожденные пороки сердца - врожденные аномалии и деформации строения сердца;
- болезни сосудов головного мозга - заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
В настоящее время в основе представлений о развитии ССЗ лежит концепция о факторах риска. Наиболее полно отражает сущность фактора риска определение И.А.Гундарева и соавторов, согласно которому, фактор риска заболевания - это признак, предшествующий заболеванию, имеющий с ним самостоятельную, устойчивую, вероятную связь, которая обладает практическим значением как минимум для прогнозирования. Некоторые факторы риска могут поставить индивидуума в ситуацию опасности развития более чем одного заболевания, например, курение сигарет тесно связано с развитием заболеваний коронарных артерий, инсульта и рака лёгких. В тоже время, индивидуум может иметь многочисленные факторы риска для развития только какого-то определённого заболевания; их влияние может суммироваться, но чаще, в случае комбинации факторов риска, они могут усиливать действие друг друга.
Необходимо подчеркнуть, что факторы риска лишь выражают вероятность, но не более того: они не являются ни абсолютными, ни диагностическими характеристиками. Наличие одного или более факторов риска определённого заболевания не означает, что у данного индивидуума обязательно разовьётся это заболевание, как и не обозначает, что индивидууму, без каких-либо факторов риска вообще, удастся наверняка избежать это заболевание. Факторы риска - это индивидуальные особенности, которые влияют на вероятность развития у конкретного человека определённого заболевания или группы заболеваний в течение определённого промежутка времени в будущем.
В настоящее время многочисленными экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями выявлено около 250 факторов риска ССЗ, основные из которых можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. К ним относятся, прежде всего, пол, возраст и наследственность.
Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни. Это прежде всего: ожирение, курение, гиперлипидемия, гиподинамия, артериальная гипертензия, профессиональная деятельность, связанная с нервными перегрузками и т.д.
В данной статье мы коротко поговорим о неустранимых факторах риска ССЗ, а в последующих публикациях я расскажу о тех факторах, на которые человек может повлиять в процессе жизнедеятельности, т.е. об устранимых факторах риска. Мы поговорим отдельно о каждом из них, и о их совокупном воздействии на организм доступным и понятным языком, а самое главное я посоветую как избежать, или уменьшить их воздействие на ваше здоровье. Так что следите за публикациями и подписывайтесь на мой канал.
Пол. Среди множества противоречивых положений, касающихся сердечно-сосудистых заболеваний, одно не вызывает сомнений - преобладание среди больных лиц мужского пола. В одном из крупных исследований в возрасте 30-39 лет атеросклероз коронарных артерий выявлен у 5% мужчин и у 0,5% женщин. В возрасте 40- 49 лет частота атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, в возрасте 50 - 59 лет у мужчин вдвое больше, после 70 лет частота атеросклероза и ИБС одинакова у обоих полов. У менструирующих женщин заболевания сердца и сосудов, особенно ИБС, отмечается намного реже, причем даже при наличии факторов риска - курения, артериальной гипертонии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии. Несомненно, что нормальная функция яичников "защищает" женщин от атеросклероза. Это, так называемый, «эстрагеновый щит». Однако с возрастом проявления атеросклероза постепенно и неуклонно нарастают. У женщин в постменопаузе снижается уровень эстрогенов и одновременно повышается уровень липопротеидов низкой плотности. В одном из исследований приведены следующие данные: в постменопаузе общий холестерин повышается на 14%, триглицериды - на 12%, липопротеиды низкой плотности - на 27%, и липопротеиды высокой плотности снижаются на 7%. Таким образом, у подавляющего большинства женщин до 50 лет практически всегда можно отвергнуть выраженный атеросклероз коронарных артерий. У мужчин же выраженный атеросклероз коронарных артерий может выявляться в любом возрасте. Причем, мужчины трудоспособного возраста намного чаще умирают от заболеваний сердца и сосудов, чем женщины.
Возраст. Доказано, что наиболее часто атеросклероз кровеносных сосудов, и прежде всего коронарных, встречается у людей старших возрастных групп. Это закономерно. Установлено, что в возрасте до 30 лет не встречаются больные с сужением коронарных артерий более I степени. С возрастом число пораженных артерий увеличивается. До 40 лет 2 и более коронарные артерии диффузно изменены или сужены у 42%, от 40 до 50 у 66%, старше 50 лет - у 79% людей. При сопоставлении степени сужения отмечается примерно та же закономерность. До 40 лет сужение III и IV степени отмечается у 50% пациентов, от 41 до 50 лет - 65%, старше 50 лет- 79%. То есть, с возрастом атеросклероз коронарных артерий приобретает тенденцию к распространению как по количеству пораженных артерий, так и большей тяжести поражения.
После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех. При наличии других факторов риска вероятность заболевания возрастает на 65%, при отсутствии таких факторов – лишь на 4%. Самым опасным считается возраст 40-50 лет у мужчин и более 55 лет у женщин. Более поздний риск развития этих заболеваний у женщин связан с предохраняющей ролью женских половых гормонов. При раннем климаксе (до 40 лет) риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин снижается до 45-50 лет и становится таким же, как у мужчин.
Наследственность . Болезни сердца у ваших прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у вас. Люди, у которых ближайшие родственники страдают ССЗ (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность, и риск заболевания сердца и сосудов повышается на 25%. Неблагоприятная в отношении атеросклероза наследственность выражается в более ранних атеросклеротических сдвигах обмена веществ и раннем возникновении ИБС, инфаркта миокарда и более тяжелом их течении. Воздействие же внешних, следовых факторов могут способствовать либо препятствовать появлению наследственных особенностей.
Итак, друзья, в этой статье мы дали определение сердечно-сосудистым заболеваниям и факторам, способствующих их развитию. Поговорили о неустранимых факторах риска. В следующих публикациях речь пойдет о тех причинах заболеваний сердца и сосудов, на которые каждый из нас может повлиять. Следите за нашими публикациями!
Доктор медицинских наук, профессор Шопин Алексей Николаевич.