Отказ в страховой выплате - неприятный сюрприз для многих страхователей. Иногда решения страховщиков действительно бывают противозаконными. Но в некоторых случаях отказ в страховом возмещении происходит по объяснимым причинам, которых можно было бы избежать. В статье рассмотрим наиболее частые причины отказа страховых компаний в выплате страхового возмещения.
Законодательство и Правила страхования как по обязательным видам, так и по добровольным, устанавливает четкий алгоритм действий клиента и страховой компании. Зачастую страхователи нарушают такой порядок, что приводит к отказу в выплате страхового возмещения. Рассмотрим такие случаи.
Нарушение установленного порядка оформления страхового случая
Если взять, к примеру, ОСАГО, наиболее частой причиной является оформление Европротокола в случае, когда ДТП необходимо было фиксировать при участии сотрудников ДПС. Правилами КАСКО также предусмотрен, как правило, закрытый перечень документов, которые подтверждают наступление страхового случая. Часто проблемы возникают при оформлении повреждений автомобиля, причиненных неизвестными лицами. Страхователи хотят просто зафиксировать факт порчи кузова автомобиля, отказываясь от возбуждения уголовного дела. Но для страховой компании нужно именно постановление о возбуждении уголовного дела или отказ со стороны правоохранительных органов.
Поторопились с ремонтом автомобиля
Поврежденный автомобиль - прямое доказательство наступления страхового случая. И в Правилах ОСАГО, и в Правилах КАСКО есть положение о том, что автомобиль должен быть осмотрен представителем страховой компании. Когда страховщик затягивает с осмотром, безусловно, в какой-то момент уже невозможно откладывать ремонт автомобиля и в последующем необходимо будет доказать, что осмотр не был проведен по вине страховщика. Другое дело, когда сам страхователь ремонтирует автомобиль раньше установленных сроков. После ремонта будет невозможно оценить ущерб, причиненный автомобилю и страховая компания может отказать в выплате на этом основании.
Случай не является страховым
Наиболее распространенный пример: нетрезвый водитель попал в ДТП и хочет получить возмещение по договору КАСКО. Большинство правил страховых компаний по КАСКО содержат условие о том, что событие не будет признано страховым случаем, если водитель находился в состоянии алкогольного опьянения. И это не единственное уточнение в Правилах. С этим документом необходимо ознакомиться заранее, чтобы избежать подобных сюрпризов. Подробнее эту тему мы рассказывали в статье на нашем канале “Что нужно знать о КАСКО” .
В ОСАГО тоже часто происходят ситуации, которые не могут быть признаны страховым случаем. Например, это происходит при выяснении обстоятельств ДТП, когда заявитель в итоге не признается потерпевшим и не имеет прав на получение страхового возмещения. В некоторых случаях в самих документах прямо указано, что заявитель не является потерпевшим в ДТП, но такие водители все равно обращаются по полису ОСАГО в страховые компании.
Иногда страхователь действительно может столкнуться с незаконным отказом, который в последующем можно оспорить в суде. Например, к числу спорных ситуаций относятся:
результаты трасологической экспертизы, в соответствии с которыми повреждения автомобиля не относятся к заявленному событию;
отказ, ввиду двоякой трактовки содержания текста постановления правоохранительных органов;
признание полиса недействительным, когда по факту есть опровергающие доказательства.
в соответствии с которыми повреждения автомобиля не относятся к заявленному событию.
О том как защитить свои права в судебном порядке читайте в статье “ Порядок разрешения споров по ОСАГО. Как не упустить важные детали и остаться в выигрыше”.
Дочитали статью? Ставьте 👍и подписывайтесь на канал ntws.pro, чтобы не пропустить другие интересные статьи по теме автострахования.
Работаете страховым посредником или хотите попробовать себя в этой профессии? Ntws.pro - платформа для страховых агентов и брокеров приглашает к сотрудничеству всех желающих. Работайте удаленно, выбирайте предложения среди 21 страховой компании по оформлению страховых продуктов и получаете комиссионное вознаграждение с каждой сделки. Подробнее на ntws.pro.
Сталкивались ли Вы с отказом страховой компании в выплате страхового возмещения?
Читайте также:
