Надеюсь, свободная форма моего повествования сделает мой рассказ более интересным и доступным широкому кругу читателей. Я постарался ограничить использование сложных для понимания медицинских терминов и намеренно упрощал некоторые моменты. Буду рад, если узнаете что-то новое для себя и сделаете правильные выводы, однако перед тем, как я расскажу свою историю, хочу предостеречь вас от самолечения и самодиагностики. При подозрении на коронавирусную инфекцию, своевременно обращайтесь за медицинской помощью, не теряйте драгоценное время…
С большой долей вероятности, я могу предположить, где и как заразился. Скорее всего, это произошло 30 декабря. Подробности опустим, ведь, быть уверенным на все 100% в механизме инфицирования при сложившейся эпид.обстановке, было бы тоже неправильно. Практически каждый житель крупного города, ведущий активную жизнь, ежедневно попадает в ситуации, которые потенциально могут привести к заражению. Средства индивидуальной защиты, вызывающие так много споров, соблюдение социальной дистанции и другие меры, конечно, снижают риски, но, как вы все знаете, не могут гарантировать полную защиту.
Итак, перейдём к тому, как COVID -19 проявил себя в моём случае.
2 января (сб)
Вечером появились первые симптомы в виде повышенной утомляемости, сонливости. В этот день я не расценил их, как проявление болезни, списав своё состояние на недосып, интенсивную тренировку в тренажерном зале и перегрев в сауне фитнесс клуба. Отложив все недоделанные дела на завтра, я просто решил пораньше лечь спать. Уснул довольно быстро, однако сон был не очень крепкий…
3 января (вс)
Чаще всего, проснувшись, мы быстро забываем то, то, что нам снится. Хотя, бывают исключения. Таким исключением была эта ночь. Я довольно отчётливо помню некоторые детали сна. Снилось, как я стою в очереди на приём к врачу. Очередь огромная. Было понятно, что ждать ещё очень долго. Уже «гудят» ноги, но присесть негде. Впоследствии, многое из этого сна воплотилось в жизнь на следующий день…
Прозвенел будильник и я, помня о странном сне, попытался объективно оценить своё реальное состояние. Понял, что не чувствую себя отдохнувшим, хотя спал не меньше 7 часов. Обычно этого времени мне вполне хватает. Ещё было какое-то необычное чувство лёгкого стеснения в грудной клетке. Я взял градусник, померил температуру. Всё идеально – 36,6 0 С. Успокоив себя этими цифрами, я поехал на тренировку. На воскресное утро у меня была запланирована очень лайтовая получасовая кардиотренировка на беговой дорожке. Обычно, такая нагрузка спокойно переносится моим организмом, поэтому я решил не откладывать её, несмотря на утреннюю слабость. Не могу сказать, что в этот раз бежать было намного сложнее. Тренировка прошла по плану. Единственное, на что обратил внимание – средний пульс был выше, чем обычно. После окончания тренировки, я довольно быстро замерз, что мне показалось странным… К тому же, нарастала странная тяжесть в груди, появилось лёгкое покашливание. Я уже заподозрил неладное. Приехав домой, первым делом измерил температуру. Градусник показал 37С0 . Появился озноб. Примерно через полчаса, после душа и завтрака, я ещё раз проконтролировал температуру, которая уже поднялась до 37,5 С.0
После этого, пазл в моей голове практически сложился. Заподозрив у себя коронавирусную инфекцию, предупредил коллег на работе о своём заболевании и о том, что, скорее всего, не смогу выйти на работу на следующий день. Учитывая известную эпидемическую ситуацию и свой эпидемиологический анамнез(1) , решил как можно скорее проверить наличие РНК(2) пресловутого коронавируса на моих слизистых (ПЦР(3) тест на SARS -Cov -2(4).
Кстати, если вы планируете сдавать мазки со слизистой верхних дыхательных путей, постарайтесь перед исследованием не есть, не пить, не чистить зубы и не курить. Это всё может помешать обнаружению вируса.
Возможно, вам будет интересна цена ПЦР диагностики в моём городе. Я заплатил за исследование 2700р. Результат можно было получить ровно через сутки. В других клиниках можно было обследоваться значительно дешевле, но ждать получения результата пришлось бы дольше. В принципе, стационары и муниципальные поликлиники проводят такую диагностику бесплатно. Но, сейчас это проводится только лишь немногим пациентам по строгим показаниям. И, опять же, подобное обследование в условиях муниципальной поликлиники требует гораздо больше времени.
После обследования, я вернулся домой, изолировался от внешнего мира, начал лечение. Меня знобило, чувствовал «ломоту» в теле, общую слабость, головную боль. Температура тела, при этом, не повышалась выше 38 С. Я приготовил парацетамол в качестве жаропонижающего, положил его на столик возле своей кровати на всякий случай. Но необходимость в его использовании так и не возникла.
4 января (пн)
Спал довольно крепко. Проснулся рано утром с сильным ознобом. По своим ощущениям предположил, что температура тела к утру значительно повысилась и продолжает расти, но ртутный столбик термометра остановился на отметке 37,5 С. Так что я, по-прежнему, обходился без парацетамола. Мышечные боли и «ломота» в теле в течение дня оставались, но, с течением времени их интенсивность снижалась.
Скажу немного о пульсоксиметрии (5) . На всякий случай, я проводил её в первые дни болезни , хотя предпосылок для снижения сатурации(6) , на основании моего состояния, не было. В общем, пульсоксиметр показывал 97-99%, как и до болезни.
В середине дня получил положительный результат обследования на наличие РНК возбудителя в клинике, в которую обращался днём ранее. Для того, чтобы открыть больничный позвонил в муниципальную поликлинику по месту жительства с надеждой вызвать врача домой. Естественно, первым делом сообщил о своём положительном ПЦР тесте. Несмотря на это, мне предложили самому добраться до поликлиники, если моё самочувствие позволяет это сделать. Несмотря на праздничные дни, на базе поликлиники ежедневно до позднего вечер работал «ковид-центр», который, по сути, представлял собой инфекционный кабинет с отдельным входом. Отмечу, что туда направляли практически всех пациентов с повышенной температурой или симптомами ОРЗ. Также в поликлинике без выходных работал кабинет компьютерной томографии.
Чтобы попасть к врачу мне пришлось не меньше двух с половиной часов прождать в очереди. Признаться, не очень комфортно себя чувствуешь, когда поблизости находятся другие пациенты, многие из которых не инфицированы коронавирусом. Так что, по возможности, я старался находиться как можно дальше от пожилых людей, для которых эта инфекция особенно опасна.
В конце концов, я попал на приём к врачу. Итогом моего посещения поликлиники стало открытие больничного листа и бесплатная выдача мне препаратов для лечения. Лекарство я получил тут же в кабинете врача без лишних бюрократических проволочек, что, конечно радует. Вопрос о препаратах и, вообще, о лечении COVID -19, выходит за рамки моего сегодняшнего рассказа. Это довольно противоречивая и сложная тема, о которой, на мой взгляд, надо говорить очень осторожно, чтобы не ввести людей в заблуждение и не подтолкнуть к опасному самолечению.
5 января (вт)
Ещё раз обратил внимание на странную особенность течения болезни. Периодически чувствовал озноб. Были ощущения, что сильно повышается температура тела. Однако, в этот день она была ещё более умеренной. Может быть, около 37,2 -37,3 С. Озноб возникал ещё несколько следующих дней, хотя выраженных подъёмов температуры уже не было. В последующие дни меня знобило даже при нормальной температуре тела. Подобное несоответствие температурной реакции и субъективных ощущений описывали и другие люди. Подобное я замечал и у нескольких своих пациентов, до того, как сам заболел. У некоторых из них был настолько выраженный озноб, что приходилось использовать жаропонижающие препараты из группы НПВС(7) даже при нормальной температуре. И это быстро помогало.
По мнению некоторых специалистов, при COVID -19 возможно нарушение центральной регуляции температуры тела. Другими словами, структуры головного мозга, такие как гипоталамус, под воздействием вируса, нарушают свою деятельность. Пока не очень много данных, но исследователи уже описали клинические примеры развития энцефалита (воспаления головного мозга) при COVID -19. Отчасти это объясняет такие необычные проявления озноба, а также слабую реакцию на жаропонижающие препараты у некоторых пациентов, теплообмен, ведь, во многом регулируется центральной нервной системой.
Ближе к вечеру появилось странное ощущение в носу. Сложно описать – толи ощущение сухости, толи лёгкое жжение слизистой. При этом - никакой ринореи. По-русски говоря, из носа ничего не течёт. Чихнул, может быть, два-три раза за весь день.
6 января (ср)
Поймал себя на мысли, что исчезло обоняние. Видимо, странные ощущения в носу, о которых я упомянул, как то связаны с этим процессом. Я не чувствовал запах пищи, не чувствовал даже более резкие запахи (спирт, антисептик). Потеря обоняния была почти полной, хотя, при этом, ноcовое дыхание не нарушалось.
Интересным является тот факт, что аносмия (8) гораздо чаще выявляется при лёгкой форме течения инфекции (иногда это вообще единственный симптом болезни). При тяжелой форме заболевания, нарушения обоняния встречаются значительно реже. По этой причине некоторые специалисты даже рассматривают аносмию как благоприятный прогностический признак.
7 января (чт)
Сохраняется общая слабость, быстрая утомляемость, почти полное отсутствие обоняния и очень редкий сухой кашель. Я бы даже сказал «покашливание». Температура тела в течение суток в пределах нормальных значений.
8 января (пт) (и далее)
Далее описывать каждый день не вижу смысла, так как сохранялись все те же симптомы. Их интенсивность с течением времени снижалась. Однако этот процесс был очень медленным, почти незаметным, а сухой кашель даже немного усилился к концу недели.
В целом, чувствовал себя сносно, но к нормальному состоянию не вернулся в течение недели, как чаще всего бывает при ОРЗ. Несмотря на лёгкую форму, заболевание перешло в подострую фазу и, даже, проявило некоторые признаки хронического течения. Я отметил, что для реабилитации и возвращения к прежнему ритму жизни требуется довольно много времени.
Резюме.
С одной стороны, при лёгкой форме COVID -19 практически не выявляется каких-либо специфических симптомов (т.е. симптомов характерных только лишь для этого заболевания). За исключением, разве что, длительной аносмии, не связанной с отёком слизистой оболочки. С другой точки зрения, оценка всех симптомов в совокупности, даёт уже гораздо больше информации. Во многих случаях это позволяет заподозрить заболевание и, как можно быстрее, провести лабораторные и инструментальные обследования, для уточнения диагноза. На данный момент, главными из таких исследований являются ПЦР тест на наличие РНК SARS -Cov -2 и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
Все знают о существующей опасности поражения лёгких при COVID -19, однако даже на основании симптомов лёгкой формы, можно сделать вывод о том, что вирус поражает и другие ораны и ткани (потеря обоняния, выпадение волос, диспепсия, головная боль, нарушения сна, и др.)
От одного из своих друзей я слышал мнение, что «ковид поражает наиболее слабый орган у каждого конкретного человека». Конечно, это очень упрощённое и обывательское понимание вопроса. Но эта фраза запомнилась мне, и, по-моему, она не далека от истины. Мы знаем, что вирус напрямую способен взаимодействовать не с любой клеткой человеческого организма. Для проникновения в клетку ему нужен специфический рецептор ACE 2(9), который имеют только лишь некоторые клетки организма. Остальные же клетки, как бы, защищены от прямого взаимодействия с вирусом. Но рецепторы ACE 2 широко распространены в сердечно-сосудистой системе. Многие знают о частом развитии инфарктов, инсультов, ТЭЛА(10) и других тяжёлых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако это ещё далеко не всё. Повреждение сосудистой стенки вирусом создаёт предпосылки для развития тромбоваскулита(11) , нарушения микроциркуляции, что, в свою очередь, может приводить к вторичному поражению практически любых органов и тканей. Например, в той или иной степени может развиваться, уже упомянутый мной, вирусный энцефалит(12) . Э то, отчасти, объясняет выраженную длительную головную боль у многих пациентов, поверхностный ночной сон с яркими запоминающимися сновидениями (как в моём случае) или патологическую сонливость днём, а в некоторых тяжелых случаях даже развиваются галлюцинации или длительная депрессия, в связи с чем, может даже потребоваться психиатрическая помощь. При лабораторном обследовании, у многих пациентов выявляются признаки поражения печени, что может усугубляться необходимостью использования противовирусных препаратов и антибиотиков, некоторые из которых обладают гепатотоксичностью(13).
Не будем перечислять все возможные разнообразные осложнения со стороны других органов и систем. Думаю, что этих примеров уже достаточно, чтобы осознать потенциальную опасность вируса.
Завершая свой рассказ, хочу пожелать вам самого банального, но, вместе с тем, самого нужного, здоровья. Помните, что многое зависит лично от вас. Если вы столкнётесь с коронавирусной инфекцией, пусть даже протекающей в лёгкой форме, призываю серьёзно отнестись к рекомендациям врачей. И, конечно, помните о том, что можете представлять опасность для окружающих. Берегите себя, берегите своих родных и, вообще, всех окружающих.
1.Анамнез –дословный перевод этого термина с греческого означает «воспомнинание».В данном случае это мои «воспоминания» о ситуации, которая, вероятно, привела к заражению.
2. РНК – рибонуклеиновая кислота (здесь речь о генетическом материале вируса)
3. ПЦР – полимеразная цепная реакция.
4. SARS - Cov -2 ( Severe acute respiratory syndrome - related coronavirus 2) – это как раз тот самый преслуовутый коронавирус, вызывающий известное всем заболевание COVID -19.
5.Пульсоксиметрия – метод определения степени насыщения крови кислородом. (Для этого требуется вполне распространённый и доступный сегодня прибор – пульсоксиметр).
6. Сатурация – насыщение жидкостей газами. В данном случае речь о насыщении крови кислородом.
7. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.
8. Аносмия –отсутствие обоняния.
9. ACE 2 – angiotensin - converting enzyme 2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) –мембранный белок, который, кроме выполнения своих физиологических функций в организме, является рецептором для некоторых короновирусов, в частности для SARS - Cov -2.
10. ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
11. Трмбоваскулит – воспаление стенки кровеностного сосуда, сопровождающееся тромбообразованием.
12. Энцефалит – воспаление головного мозга.
13. Гепатотоксичность =токсичность для печени. В данном случае подразумевается способность перечисленных лекарственных средств приводить к структурным и функциональным нарушениям печени.