Оценка состояния здоровья новорожденного – сложное дело. Нужно учесть жизнеспособность малыша, работу сердца, легких и других органов. Универсальная оценка позволит определить, нужна ли младенцу срочная медицинская помощь.
Для адекватной оценки всех критериев создали оценочные шкалы. Наиболее популярной шкалой, которая помогает определить тяжесть состояния ребенка, является шкала АПГАР.
Шкала АПГАР, и что она значит
Шкала учитывает следующие критерии:
- Частота сердечных сокращений;
- Дыхание;
- Мышечный тонус;
- Рефлексы;
- Цвет кожи.
Каждый признак имеет бальную оценку в зависимости от степени нарушений – от 0 до 2 баллов. Меньшее значение характерно для тяжелого состояния ребенка, большее (9-10 баллов) – свидетельствует о нормальном сердцебиении, активном движении малыша, полноценном дыхании.
Оценку по шкале Апгар проводят в родильном зале – сразу после рождения и через 5 минут. Записывают в карту младенца обе цифры. Обычно оценка при рождении несколько ниже. Чаще этот показатель составляет 7-8 баллов. Через 5 минут состояние малыша улучшается, начинается процесс адаптации к внешней среде, раскрываются легкие, активно работает сердце и шкальная оценка увеличивается до 9-10 баллов.
При нарушении процесса родов, тяжелом состоянии малыша оценка по шкале Апгар низкая при рождении – может составлять 5-6 баллов; через 5 минут не меняется или увеличивается незначительно. Это значит, что у ребенка нарушено дыхание, сердцебиение, функционирование нервной системы. В этом случае требуется незамедлительное оказание медицинской помощи ребенку в родильном зале.
При выписке ребенка и поступлении под наблюдение поликлиники участковый педиатр по оценочным данным судит о процессе родов, нарушении состояния здоровья ребенка в первые часы его жизни.
Закономерности физического развития малыша в первые дни жизни.
В выписке из родильного дома всегда указывается масса и длина ребенка при рождении, а также потери массы тела младенца в первые дни жизни. По весу и длине тела при рождении можно судить о развитии ребенка в период беременности. Средние показатели для доношенного ребенка составляют: масса тела –3200-3400 г, рост –50-52 см. У недоношенного эти параметры зависят от срока, на котором родился ребенок.
Низкие показатели свидетельствуют о нарушении питания ребенка (патология плаценты, недоедание мамы), высокая масса тела характерна для эндокринных нарушений (сахарный диабет у мамы, врожденный гипотиреоз у ребенка).
Потеря массы тела в первые дни жизни является нормой, но для доношенных и недоношенных детей она отличается – у доношенных составляет 5-8% от массы тела при рождении, у недоношенного – до 14%. Чем быстрее ребенок восстанавливает физиологическую убыль массы тела, тем благоприятнее у него протекает период адаптации.
Течение раннего неонатального периода
Особенно важным является течение раннего неонатального периода. Это период, включающий первые 7 дней жизни ребенка. Нюансы состояния ребенка вносятся в выписку из родильного дома. В это время у малыша могут проявиться внутриутробные инфекции, родовые травмы, симптомы кровоизлияния или поражения мозга.
Здоровый ребенок выписывается из роддома на 4-5 день. Такому малышу в роддоме делают первые прививки – БЦЖ и против гепатита В, в выписке всегда есть отметка о вакцинации. Большая длительность пребывания в роддоме связана с отклонениями в состоянии здоровья ребенка или мамы.
Основные показатели состояния здоровья младенца всегда отражены в выписке и позволяют участковому педиатру составить правильный план ведения грудничка.
