Препараты химиотерапии вводятся внутривенно, чаще всего при помощи капельницы. Существует несколько видов катетеров для введения препаратов, о них я сегодня и расскажу.
Иногда капельницы проводятся без установки катетера - просто при помощи иглы, установленной в вену. Для пациента это очень не удобно. Высок риск травмирования вены при малейшем движении. Химиотерапия может вливаться очень долго, и лежать без движение длительное время - такое себе удовольствие. Поэтому мой совет, всегда просите установку катетера, с ним можно не бояться пошевелить рукой и даже сходить в туалет. Вливание химии при помощи иглы, на мой взгляд, издевательство над пациентом. Хотя, как рассказывают, в некоторых региональных онкологических больницах такой способ всё ещё практикуется.
Теперь расскажу непосредственно о катетерах, в порядке от самого простого до самого серьезного.
Самый распространенный вид катетера - периферический венозный катетер. Его устанавливают в поверхностные, подкожные вены в основном верхних конечностей. Этот вид катетера используется введения анестезии при операциях, для витаминных и поддерживающих капельниц, и, в том числе, для проведения химиотерапии. Плюс такого катетера в его лёгкой и почти безболезненной установке. Периферические подкожные вены видны глазом, поэтому установку такого катетера может проводить медсестра. Но для проведения химиотерапии такой катетер не самый лучший вариант. Препараты очень негативно сказываются на состоянии вен, разрушают их. Думаю, многим известно, что после нескольких курсов, вены на руках пропадают. Кроме того, сами препараты, проходя по периферическим венам, могут доставлять неприятные ощущения, жжение. Для длительных многодневных инфузий такой катетер далеко не самое лучшее решение, хотя во многих больницах используется именно он. Периферический катетер, по разной информации, может находиться в вене до 3-5 дней.
Центральный венозный катетер (ЦВК) - устанавливается в центральные вены - внутренняя яремная вена, подключичная вена, реже бедренная вена. Это длинная гибкая трубка, которая доставляет лекарство непосредственно в крупную вену, ведущую к сердцу. Препараты смешиваются с большим количеством крови и не оказывают такого разрушающего действия на сами вены.
Такой катетер устанавливается на длительное время, подходит не только для инфузий препаратов, но и для взятия крови. Соответственно нет необходимости в частых проколах, что опять же сохраняет периферические вены.
Установку ЦВК проводит врач. Все происходит под местным наркозом и контролем УЗИ. Мне на каждый курс химиотерапии устанавливают новый катетер, а при выписке его удаляют.
Следующий вид катетера - ПИК.
Термин "PICC", произносимый по-русски «ПИК» или «ПИК-катетер», это аббревиатура от английского «Peripherally-Inserted Central Venous Catheter», что означает «Периферически-Имплантируемый Центральный Венозный Катетер». Ещё его называют катетер Грошонга, по имени автора, которому принадлежит патентную тина его производство. ПИК-катетер, как и ЦВК позволяет вводить «агрессивные» химио- и иные лекарственные препараты, не вызывая губительного взаимодействия с венами периферии. Перечислю плюсы системы ПИК: более длительный срок службы - до 1,5 лет; меньше вероятность развития осложнений, по сравнению с ЦВК; внешняя эстетика и удобство для пациента - выход катетера на внутренней поверхности предплечья позволяет пациентам намного удобнее с ним покидать лечебное учреждение и жить обычной жизнью, не боясь травмировать зону пункции, без ограничений принимать душ и прочее. К недостаткам системы можно отнести его дороговизну. Далеко не каждое мед.учреждение может себе позвонить его приобретение. Так как система ПИК довольно новая, медицинский персонал региональных больниц не умеет с ней обращаться. Технические трудности установки ПИК требуют специального обучения персонала.
ПОРТ система или порт венозного доступа это конструкция, состоящая из катетера и соединенного с ним порта. При установке катетер чаще всего помещают в одну из вен в зоне ключицы, а порт имплантируют под кожу, что делает его абсолютно незаметным. Лекарства вводят пациенту иглой Губера через кожу и мембрану сразу в камеру порта, после чего по катетеру они попадают в кровеносную систему. Особая конструкция позволяет защитить порт от воздействия внешних повреждений и обеспечивает нормальное функционирование в течение длительного времени. Порт-система для химиотерапии имеет незначительное количество относительных противопоказаний и существенно меньший список возможных осложнений по сравнению с другими методами обеспечения постоянного сосудистого доступа. Ставится система один раз на весь период лечения и даёт возможность проводить длительную инфузионную терапию без многократных пункций и катетеризаций вен с сохранением максимального комфорта и качества жизни пациента. Ещё одним явным преимуществом по сравнению остальными видами катетера является то, что он незаметен под кожей.
Как я уже написала, далеко не во всех больницах предлагают установку катетеров, кроме периферического. Но обладая знаниями, можно попросить врача установить более подходящий катетер, или выбрать ту клинику, где эти катетеры устанавливают.
