Ключевые выводы
- Правительство Соединенных Штатов меняет способ распределения доз вакцины COVID-19 между штатами. Вместо того, чтобы основывать распределение на взрослом населении, распределение будет основываться на численности населения в возрасте 65 лет и старше в каждом штате, и правительство будет отдавать приоритет штатам с более быстрым развертыванием.
- Правительство также призвало штаты расширить вакцинацию, включив в нее лиц 65 лет и старше и людей с сопутствующими заболеваниями, даже если штаты не завершили вакцинацию лиц, относящихся к более ранним категориям.
- Инициативы по развертыванию вакцины могут быть приостановлены, поскольку операция Warp Speed подтвердила отсутствие федерального резерва доз вакцины. По мере того, как усилия по созданию вакцины против COVID-19 начались, федеральное правительство США выделило определенное количество вакцин против COVID-19 каждому штату.
Первоначально отчисления производились исходя из взрослого населения каждого штата. 1 Однако администрация Трампа изменила способ распределения доз по штатам; теперь он будет отдавать приоритет штатам, которые вводят вакцины быстрее всех. 2
Эксперты говорят, что новое распределение ввело в заблуждение штаты, которые сейчас изо всех сил пытаются наращивать усилия по вакцинации, чтобы избежать потери своих доз. Более быстрое развертывание может быть даже невозможно, поскольку есть сообщения об отсутствии федерального резерва сдержанных доз вакцин COVID-19.
«Очень трудно понять, что происходит» , - говорит Verywell Эрик Тонер, доктор медицины , старший научный сотрудник Департамента гигиены окружающей среды и инженерии Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «Одна вещь, которая кажется очевидной, заключается в том, что нам не следует ожидать увеличения нынешнего потока вакцин от федеральных органов власти в ближайшем будущем.
Изменения в распределении по штатам
В середине декабря 2020 года ускоренная инициатива администрации Трампа по вакцине против COVID-19 - Operation Warp Speed - объявила о планах распределения доз вакцины на основе численности населения штатов и территорий старше 18 лет. Он также выделил индийской службе здравоохранения определенную сумму в расчете на население. 1
12 января 2021 года министр здравоохранения и социальных служб Алекс Азар объявил на брифинге для прессы, что ассигнования должны измениться. В течение двух недель распределение будет основываться на численности взрослого населения 65 лет и старше в каждом штате, а не на основе всего взрослого населения штата.
Это самая крупная кампания по вакцинации в области общественного здравоохранения. И это не может измениться так быстро.
- ЭРИК ТОНЕР, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ
Азар также призвал штаты начать предлагать вакцины людям в возрасте 65 лет и старше, а также людям с сопутствующими заболеваниями, которые подвергают их большему риску заражения COVID-19 в тяжелой форме. Он призвал штаты перейти к новому плану, а не ждать завершения усилий по вакцинации в более ранних категориях.
Доступное распределение дозы
Что касается доступных доз, Азар сказал, что приоритет будет отдан штатам с более быстрым развертыванием вакцины - решение, которое может привести к тому, что некоторые штаты останутся без ответа. 2
В ходе брифинга Азар сказал, что «мы будем распределять их в зависимости от темпов управления, о которых сообщают штаты, и в зависимости от численности населения в возрасте 65 лет и старше в каждом штате. Мы уведомляем штаты за две недели об этом изменении, чтобы дать им время, необходимое для планирования и улучшения отчетности, если они считают, что их данные неверны ».
Одна вещь, которая кажется очевидной, заключается в том, что нам не следует ожидать увеличения нынешнего потока вакцины от федеральных органов власти в ближайшем будущем.
- ЭРИК ТОНЕР, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ
Тонер говорит, что решение ослеплено штатами. «Это самая крупная кампания по вакцинации в области общественного здравоохранения за всю историю. И это не может измениться так быстро, - говорит он. - Это подрывает всю предпосылку желания иметь хорошо продуманный протокол вакцинации, нацеленный на тех людей, которые подвергаются наибольшему риску ».
Существует ли Федеральный резерв вакцин?
Администрация Трампа заявила, что освободит все запасы вакцины, которые хранились в резерве, чтобы люди могли получить свои вторые дозы.
На брифинге для прессы Азар сказал: «Сейчас мы делаем полный резерв доз, который у нас есть для заказа. Поскольку теперь у нас стабильный темп производства, мы можем отгружать все дозы, которые хранились в физическом резерве, а вторые дозы поставляются дозами, поступающими с производственных линий с контролем качества ».
Однако появляются сообщения о том, что федерального резерва вакцин против COVID-19 на самом деле не существует. 15 января 2021 года губернатор Орегона Кейт Браун написала в Твиттере:
Помимо того, что в штатах уже имеется в наличии, дополнительные дозы вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna необходимо будет получить через цепочку поставок. Если штаты не смогут ожидать обещанного блага в отношении поставок вакцин, они не смогут активизировать свои усилия по вакцинации.
«Расширение подходящих групп прямо сейчас создает огромное несоответствие между спросом и предложением», - говорит Тонер. «Государства должны сопротивляться расширению своих планов вакцинации, пока это не прояснится».
Логистика распределения вакцин
Независимо от наличия вакцины, Тонер говорит, что внезапный сдвиг в политике, связанной с развертыванием и распределением вакцин, сбивает с толку штаты. Во-первых, внезапно ожидается, что от штатов будет вакцинировано больше людей, чем первоначально предполагалось, или они рискуют потерять свое распределение.
«У них нет возможности сделать это ответственно», - говорит Тонер. «У них нет центров массовой вакцинации. У них не созданы все розничные аптеки. Я считаю, что это была серьезная ошибка ». Тонер также опасается, что такое радикальное изменение приведет к путанице при развертывании и появлению длинных очередей.
В некоторых штатах созданы или открываются крупные центры вакцинации на стадионах НФЛ, парках MLB, ярмарочных площадях и конференц-центрах для ускорения внедрения вакцины.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали, чтобы медицинский персонал и жители учреждений длительного ухода прошли вакцинацию в первую очередь - на этапе 1а плана развертывания. В следующую группу, этап 1b, войдут некоторые основные работники и люди в возрасте 75 лет и старше.
«Я думаю, это было разумно», - говорит Тонер. «Это было этически разумным, и это было выполнимо». Однако после брифинга Азара Тонер сказал, что цифры резко меняются. «К этому моменту мы добавили еще 150 миллионов человек, по сути, половину страны. Так что в краткосрочной перспективе это невозможно ».
Этика внедрения вакцин
Помимо вопросов логистики, изменения также вызывают вопросы этики. Этика относительно того, кого и когда вакцинировать, сложна.Есть ли компромисс между полезностью и справедливостью?
- ДЖОЭЛ ВУ, JD, МАГИСТР В ЧАС, МАССАЧУСЕТС, HEC-C
«Фундаментальное противоречие по поводу того, как реагировать на кризис общественного здравоохранения в условиях дефицита, - это противоречие между полезностью и справедливостью», - Джоэл Ву, JD, MPH, MA, HEC-C , адъюнкт-профессор клинической этики в Центре биоэтики при университете. из Школы общественного здравоохранения Миннесоты, сообщает Verywell.
Что касается коммунальных услуг, Ву говорит, что инициатива заключается в том, чтобы как можно быстрее вакцинировать как можно больше людей. С точки зрения справедливости, это должно быть сделано таким образом, чтобы выгода не только досталась одной группе населения за счет других людей.
«Если вы примете полностью утилитарный подход, вы можете в конечном итоге вакцинировать большинство людей и снизить количество смертей и болезней», - говорят. «Но на самом деле это только вредит бедным людям, людям, которые живут в сельских общинах, и меньшинствам. Так что это невыносимая и неэтичная позиция».
Однако Ву также признает, что планы медленного развертывания также неэтичны. «Неэффективное использование ограниченных ресурсов также является проблемой», - говорит он. «Итак, вопрос: есть ли компромисс между полезностью и справедливостью?»