Сегодня поговорим об одном из самых распространенных и не всегда легко поддающихся терапии заболеваний кожи - АКНЕ.
❗❔Что же такое акне❔❗
Это мультифакториальное, хроническое заболевание кожи, причиной которого являются генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез.
⛔ОБЪЯСНЯЮ⛔
Мультифакториальное-существует множество факторов, провоцирующих развитие заболевания
❌Гормональный дисбаланс
❌Особенности питания (молоко,легкоусвояемые углеводы, жиры, фастфуд)
❌Стрессы
Генетически обусловленная гиперандрогения 👉
Происходит дисбаланс гормонов
У 👸 дисбаланс женских половых гормонов ➕повышение мужских гормонов -тестостерона
У 🤴 также происходит андрогенная симуляция - то есть повышается уровень тестостерона
Генетически детерминированный тип секреции сальных желез 👉
Это запрограммированные уже на генном уровне нарушения работы сальных желез:
✔️увеличение размера сальных желез, утолщение стенок ▶️это снижает опорожнение кожного сала
✔️нарушается процесс обновления верхних слоев кожи, происходит закрытие канала волосяного фолликула ороговевшими (отмершими) роговыми чешуйками
✔️отсюда и возникает гиперкератоз кожи и затруднение оттока кожного сала
✔️при закрытии просвета канала сально-волосяного фолликула и образуются КОМЕДОНЫ
↙️ ↘️
Открытые Закрытые
✔️размножаются микроорганизмы (Propionibacterium acnes или Cutibacterium acnes по современной классификации, Staphylococcus epidermidis, и грибки рода Malassezia) и развивается
📛ВОСПАЛЕНИЕ📛
Какие же проявления на коже лица и тела могут быть прм акне?
🔸комедональая форма акне
открытые и закрытые комедоны-черные точки, милиумы- белые бугорки, скопление ороговевших частичек эпидермиса
🔸папуло пустулезная форма легкой и средней степени тяжести
Проявляется воспалительными элементами с гнойным содержимым
⚫ на лице
у взрослых пациентов - U зона-в области щек,вокруг рта, нижняя часть подбородка
у подростков - Т зона- лоб, нос, верхняя часть подбородка
⚫на верхних конечностях
⚫на верхней трети груди и спины
🔸папуло- пустулезная форма тяжелая, узловатые акне умеренной степени тяжести
Папулы и пустулы многочисленны, плюс появляются небольшие узлы, не сливающиеся в инфильтраты
🔸узловатые акне тяжелой степени, конглобатная форма
Образуются крупные узлы, преимущественно на задней поверхности шеи, спине, они сливаются, заполнены гноем и грануляциями, процесс может стать распространенным и требует сложного СИСТЕМНОГО лечения 💊
🅾️Кто же в группе риска по данному заболеванию?
🔹по последним данным клинических рекомендаций 2020 года статистика заболеваемости такова :
в подростковом возрасте соотношение мальчиков и девочек примерно равное ,около 85% у лиц 12-24 лет
🔹8% у лиц 25-34 лет
🔹3% у лиц 35-44 лет
🔹Поздними акне страдают всё же женщины в большей степени, чем мужчины
🚫Какие дополнительные методы диагностики и установления причины заболевания существуют?⤵️
Безусловно, диагностикой и лечением акне не занимается один только врач дерматолог,это именно тот случай, когда необходимо подключать гинеколога, эндокринолога, возможно гастроэнтеролога.
Их консультации являются обязательным условием для назначения адекватной терапии и залогом выздоровления!
🔻исследование крови на гормоны у подростков, и при поздних акне как у женщин, так и у мужчин
⚠️ВАЖНО⚠️
Специалист оценивает не только исходный уровень гормонов, но и ИХ СООТНОШЕНИЕ
Поэтому далеко не всегда результаты в пределах нормативных показателей могут свидетельствовать об отсутствии патологии 🤷
Перечень нужных гормонов для сдачи и, когда их необходимо сдать в зависимости от цикла у 👸 даст вам ваш доктор 👍🙏
🔻УЗИ органов малого таза, надпочечников
При выявлении отклонений в гормонах гипофиза 👉отправляем пациента на МРТ головного мозга
🔻при отсутствии эффекта от лечения антибиотиком и наличии антибиотикорезистентности необходим соскоб с кожи, либо содержимого пустулы 👉МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ исследование для определения подходящего лекарственного препарата 👏🙏
🔻при назначении системных ретиноидов необходимы дополнительные обследования (о них поговорим, когда будем разбирать методы лечения👏💊)