50-ые - 70-ые годы, если сравнивать их с первой половиной XX века, можно назвать сытыми и спокойными. Наголодавшись во время войны, многие наши люди стали отъедаться и поправляться. «Испуганные голодом» человеческие организмы теперь бессознательно старались сделать какие-то запасы на чёрный день. Ели - ели и наесться никак не могли. Среди моих деревенских знакомых и родственников худеньких тогда не было: все женщины были, как говорится, в «теле». За исключением Стеши. У неё был очень хороший обмен веществ. Несмотря на возраст и многочисленные беременности и роды, она оставалась худенькой и стройной. Я вообще не помню, чтобы она когда-то болела. Даже в нашем ленинградском климате с его холодной, ветреной, дождливой, переменчивой погодой, когда стрелка барометра скакала, как сумасшедшая, то в одну, то в другую сторону, Стеша чувствовала себя вполне комфортно. Никогда у неё не было ни ОРЗ, ни мигреней.
А вот травмы были. Шустрая, подвижная, она иногда была неосторожной, опасностей не замечала, могла упасть и удариться. Например (а ей уже было 60+), однажды упала с платформы вокзала вниз, на рельсы. Носильщик, толкая свою огромную тележку, нагруженную чемоданами, громко кричал: -Поберегись! Поберегись!- Вот Стеша и «побереглась», попятилась назад и оказалась внизу на рельсах. Хорошо, что она была маленькая и лёгкая, её быстро вытащили. Результат падения: перелом руки и нескольких рёбер.
Несмотря ни на какие перипетии, Степанида всегда оставалась активной, в том числе и социально. Она без устали объезжала все крупные универмаги Ленинграда, - выполняла наказы односельчан. Кому-то были нужны черные панталоны, кому-то резиновые галоши, кому-то красивая комбинация... Стеша, не жалея ни сил, ни времени, все-все магазины объезжала и обязательно находила необходимую вещь. Потом покупки отправляла посылками.
Раз в неделю в Выборгском дворце культуры проводились политические занятия, показывали документальные фильмы. Степанида Андреевна обязательно их посещала. В то время как раз шла война во Вьетнаме. Мы помогали Северному Вьетнаму, а американцы - Южному. Приходила она с этих занятий сильно взволнованная, долго охала и причитала: - Ох, это чо ж деется?! Это ж когда ж эту СаША остановят?! - Дело в том, что США применяли в Северном Вьетнаме запрещенное теперь оружие - напалм, которое выжигало деревни, калечило и убивало людей. Очень Стеша за вьетнамцев переживала.
После 50 лет Стеше, как и большинству нормальных людей, понадобились очки. Почему понадобились в 50 лет, а не в 40? Потому что у неё была небольшая близорукость: по -1,0 диоптрии на каждый глаз. Но очки для дали она никогда не носила. И без очков видела неплохо, 7-ую строчку на таблице (если смотреть двумя глазами). Для неё это было достаточно. Зато маленькая близорукость позволила Стеше целых 10 лет (от 40 до 50) обходится без очков. Ну а в 50 - всё, читать газеты, книги уже не могла. Поехала в Ленинград. И здесь зять-офтальмолог проверил ей зрение и подобрал очки, а заодно осмотрел глазное дно, измерил глазное давление. Глазное давление тогда было нормальным, глазное дно тоже, а очки врач выписал +1,0 на каждый глаз. Плюсовые - потому что появилась пресбиопия, т. е. возрастные изменения хрусталиков глаз.
В 55 лет Стеше выписали очки +1,5 диоптрии на каждый глаз. Внутриглазное давление в этом возрасте у неё тоже было нормальным.
В 60 лет понадобились ещё более сильные очки. Выписали +2,0. Также измерили внутриглазное давление (ВГД). На этот раз оно оказалось повышенным: 30 мм рт. ст. (измеряли по Маклакову).
Так раньше измеряли внутриглазное давление. (И, возможно, где-то так измеряют до сих пор.) В норме (по Маклакову) оно должно было быть 18 - 26 мм рт. ст.
Стеше пришлось прийти в клинику несколько раз, чтобы убедиться в правильности диагноза и лечения. Ей измеряли ВГД в разное время суток. В дальнейшем, она проходила обследование каждый год. Соблюдала все рекомендации врача.
.
При бесконтактном измерении внутриглазного давления (ВГД) норма: 9 - 21 мм рт. ст.
.
Огромное значение имеет для диагностики глаукомы определение полей зрения.
.
В клинике Стеше также определяли поля зрения. На каждом глазу они оказались немного сужены, особенно с носовой стороны. На картинке слева - нормальное поле зрение, справа - поле зрения больного глаукомой. У Стеши поля зрения были - что-то среднее между левой и правой картинкой.
.
Стешу спросили: видит ли она радужные круги вокруг лампочек. Оказывается, видела, но внимания не обращала. На основании повышенного ВГД, суженных полей зрения и небольшого изменения на глазном дне ей поставили диагноз глаукома и сразу же назначили глазные капли. К сожалению, я не могу написать их название. Если напишу - не будет показов. Уже имею опыт...
.
Изменения полей зрения при глаукоме. Стеша видела мир так, как на второй картинке.
.
.
Глаза у Стеши никогда не болели. Если бы её не обследовали и не назначили лечения, то она потихонечку бы слепла. Вначале незаметно, просто поля зрения бы понемногу суживались. А когда они сузились бы сильно - тогда бы вдруг заметила, что видит-то она очень плохо. Но было бы уже поздно. Утраченное назад не вернуть. Зрительный нерв частично уже бы умер. С помощью капель (или операции) можно было лишь остановить дальнейшее ухудшение.
Что же за болезнь такая - ГЛАУКОМА ? Рассмотрим строение глаза, а именно его гидравлическую, дренажную систему.
Наружный край радужки, примыкающий к роговице более толстый, чем сама радужка и называется он - цилиарное тело или ресничное тело. Ресничное тело покрыто отростками - ресничками. Внутриглазная жидкость образуется в ресничном (цилиарном) теле. Реснички выделяют эту жидкость в заднюю камеру. Оттуда жидкость идёт в переднюю камеру. Дальше она идёт через фильтр, т. е. через трабекулярную сеть в шлеммов канал. Этот канал, как и трабекулярная сеть, тоже идёт по кругу. Расположен он в толще склеры, на стыке радужки и роговицы. Канал оплетают тонюсенькие сосудики - капилляры. Жидкость из шлеммова канала попадает в венозные отделы капилляров, ну, а оттуда в сосудистую оболочку глаза. Такая вот сложная дренажная система имеется в глазу.
С возрастом наши внутриглазные фильтры засоряются. Что будет если раковина засорилась? Вода потечёт через край. А жидкость в глазу будет давить изнутри. Давление не слишком большое - глаз не болит, просто зрительный нерв у него потихонечку атрофируется. Атрофия начинается с центра. Офтальмолог может это заметить, рассматривая глазное дно.
Очень высокое давление - очень сильная боль! Причём болит не только глаз, но и голова. Ещё может быть тошнота и рвота. А глаз становится красным и твёрдым, как камень. Зрачок расширяется. Этот расширенный зрачок имеет зеленоватый оттенок. Недаром глаукома в переводе с греческого означает - зелёная вода. Всё это будет при ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ГЛАУКОМЫ. Если с помощью капель, таблеток (иногда операции) острый приступ не снять - глаз ослепнет!
Острого приступа глаукомы у Стеши никогда не было. У неё была первичная открытоугольная глаукома. Операции ей не понадобилось, но капли надо было капать по расписанию каждый день. Капли помогали поддерживать ВГД на нормальном уровне, не выше 26 мм. рт. ст. (по Маклакову).
Вообще существует большая классификация глауком. Она бывает и открытоугольная, и закрытоугольная, и врождённая, и приобретённая, и первичная, и вторичная, и т. д. Про вторичную глаукому я немного писала в статье «Шарлатан».
Глаукома довольно частое заболевание. В интернете прочитала, что на пятом десятке её можно найти у одного из тысячи человек, а после 80 лет - у каждого 6-ого. Сейчас есть очень хорошие капли. (Не могу писать названия) с помощью которых развитие глаукомы можно остановить. Главное вовремя поставить диагноз.
И в самом конце отрывок из статьи «Как устроен наш глаз»:
Под роговицей, как подо льдом -
Жидкость. Такой вот «глазной водоём».
А оттекает эта водица
В щели меж радужкой и роговицей.
Глаз удаляет лишнюю воду.
Можно сравнить это с водопроводом.
Снижен отток? То болезнь глаукома.
Радуйся, друг, что тебе не знакома!