Венозную сосудистую систему нижних конечностей можно разделить на две части: глубокую и поверхностную. Глубокие вены располагаются в мышцах, под фасциями (п.2,7,8 на Рис.1). А поверхностная в подкожно-жировой клетчатке, над фасциями (п.5 и п.9 на Рис.1). Глубокие вены являются основными в работе по отведению венозной крови от конечностей и от 70% до 85% объема крови - берут на себя бОльшую работу. Поверхностные вены выполняют лишь вспомогательную роль и только 15%-30% крови поднимается по ним, но это совсем не значит, что они не нужны.
Пока они работают нормально и выполняют свою функцию, клапаны "работают" и нет патологического обратного рефлюкса вниз, против нормального тока венозной крови по нижним конечностям - они очень даже нужны (см. Рис.2). У других млекопитающих, которые перемещаются на 4х лапах и "не вертикально" поверхностные вены выполняют гораздо большую функцию, но варикозной болезни у них не бывает, так как гидростатическое давление на стенки сосудов совершенно другое, они больше двигаются и чаще всего проблем с весом не бывает, так же как и злоупотребление вредными привычками.
Между системой глубоких и поверхностных вен имеются соединяющие - перфорирующие фасцию и поэтому называются перфорантами (п.6 и п.12 на Рис.1). В них так же имеются клапаны, которые направляют ток крови из поверхностной системы в глубокую - при несостоятельности этих клапанов тоже возникает патологический двунаправленный кровоток.
Именно система поверхностных вен является причиной такого заболевания, как варикозное расширение вен нижних конечностей и играет ведущую роль в развитии и прогрессировании (патогенезе) этого недуга.
Условия функционирования венозной системы нижних конечностей более сложные и отличаются от артериальной. У человека в связи с прямым хождением кровь должна возвращаться в правые отделы сердца с периферии, поднимаясь вверх, преодолевая силу тяжести. Если представить венозную систему, как трубку, заполненную жидкостью и стоящую вертикально, то на основание трубы давит столб жидкости, вершиной которого является правые отделы сердца.
Как же человек приспособился к условиям гравитации? В пассивном положении: лежа, сидя, просто стоя на месте - во всех этих положениях для венозного возврата иногда недостаточно систолического давления и механизма дыхания, с которым синхронизирован венозный кровоток.
При вдохе повышается давление в системе нижней полой вены и кровоток замедляется, а при глубоком вдохе и задержке дыхания – вовсе останавливается, при выдохе давление в брюшной полости понижается и создается вакуумный механизм, способствующий усилению кровотока.
При физической динамической нагрузке и некоторых видах статической нагрузки подключается мышечно-венозная помпа (как я говорил в прошлой статье - ее называют "вторым сердцем"), которая состоит из 3-х отделов.
1й отдел – венозные сплетения стопы, в основном, подошвенная ее поверхность, из которой при ходьбе кровь выдавливается вверх, в следующий отдел помпы – сухожильный, где вены находятся в плотном фасциальном футляре, и попадает в третий "главный" отдел помпы – мышечный, откуда в активную фазу работы ноги выталкивается в магистральные вены, причем в нижнюю полую вену ускоренный кровоток поступает попеременно, создавая эффект сифона – одна нога помогает откачивать кровь из другой. Теперь уже на точку опоры давит столб крови, верхняя точка которого – первый вышележащий клапан. Так называемы остиальный клапан, который стоит на страже в устье подкожной системы вен.
Описанные выше механизмы не могли бы эффективно работать, если бы эволюция не создала клапаны, которые обеспечивают кровоток только в одну сторону – вверх и не пропускают кровь в обратном направлении, повышая эффективность механизмов, обеспечивающих возврат крови к правым отделам сердца.
В развитых странах заболеваемость варикозной болезнью составляет до 25% в различных стадиях ее проявления и чаще всего встречается у женщин - до 5 раз чаще, чем у мужчин. То есть каждый четвертый человек в той или иной степени страдает от этого недуга, причем более 80% из этих людей - женщины. В связи с такой широкой распространенностью - трудно переоценить важность данного заболевания и своевременной диагностики, которая заключается в ультразвуковом ангиосканировании венозной системы (УЗАС вен) нижних конечностей.
В итоге в анатомии вен нижних конечностей не все так сложно, но каждый ее компонент очень важен и играет свою роль в жизнедеятельности организма. При появлении симптомов - проявлении заболевания варикозной болезни, необходимо обратиться к врачу своевременно, для консультации и дополнительной диагностики.
Картинки взяты с просторов интернета. Если интересно и немного познавательно, то подписываемся на данный канал. Будет впереди еще много хорошей информации.
Ваш доктор, Архипов Антон Александрович.