Сейчас в среде медицинских работников появился новый профессионализм: «лонг-COVID», или постковидный синдром. Это неофициальный термин, а «кодовое» обозначение явления. Многие из тех, кто переболел инфекцией ещё в марте, жалуются на плохое самочувствие.
– 80% заболевших перенесли коронавирусную инфекцию в лёгкой форме и пришли в норму в среднем уже через полторы недели, – говорит ординатор кафедры семейной медицины МГМУ им. Сеченова Екатерина Талгаева. – Тяжёлые больные выздоравливают от трёх до шести недель. Однако у некоторых симптомы болезни сохраняются даже спустя месяц. Похожие случаи есть и с другими заболеваниями: гриппом, инфекционным мононуклеозом. После них иногда возникает синдром хронической усталости.
У человека нарушается сон, он переживает депрессию, упадок сил. Это похоже как раз на то, как чувствуют себя около двадцати процентов тех, кто перенёс COVID-19. К «постковидному синдрому» добавляется слабость и высокая утомляемость. Пациент категорически плохо переносит физические нагрузки, страдает от озноба и ночных потов. Важный показатель – температура тела сохраняется в пределах 37,3 градусов, и это нормально при «лонг-ковиде». Главное, чтобы градусник не показывал больше 37,5.
– Такое состояние проходит за время от трёх месяцев до полугода, – объясняет Екатерина Талгаева. – Это зависит от тяжести течения коронавируса и сопутствующих патологий, хронических заболеваний пациента. Поэтому и программу реабилитации после COVID-19 врач назначает индивидуально для каждого человека. Пациентам, которые перенесли болезнь в лёгкой форме, достаточно расширять аэробные физические нагрузки – больше ходить, бегать, плавать, танцевать. Сейчас можно кататься на коньках или лыжах. Хорошо принимать витамины C и D.
Екатерина отмечает, что принимать антибиотики для профилактики при коронавирусе не нужно. Такие лекарства выписывают врачи, если у пациента долго держится температура в пределах 38 градусов, начинается гнойная мокрота, и анализы показывают, что к COVID-19 присоединилась ещё и бактериальная инфекция. Так заболевание может протекать у людей с среднетяжёлой или тяжёлой формой коронавируса.
Им в реабилитации придётся сложнее. К примеру, для тех, кто ещё находится в реанимации, после ИВЛ, реабилитация будет максимально щадящей – только восстановление суставов. Для пациентов с большим поражением лёгких применяют прон-позицию на животе. Так мокрота отходит лучше.
Если говорить простым языком, переболевшему COVID-19 и сопутствующей пневмонией нужно около шестнадцати часов в сутки лежать на животе. Если у человека есть ожирение, то лежать нужно на боку, периодически переворачиваясь с одной стороны на другую. Важно как можно меньше находиться лёжа на спине – это травматично для лёгких. Помогают справиться с «постокидным синдромом» и дыхательные упражнения разной интенсивности.
– Те, кто ещё в стационаре, выполняют щадящую гимнастику: дыхание с удлинённым форсированным (чуть ускоренным) выдохом. Если состояние пациента улучшается, можно перейти на дыхательные упражнения Стрельниковой, полное йоговское дыхание или дыхательную гимнастику по технике цигун, – поясняет врач-терапевт.
Кроме этого, переболевшим назначают смесь водорослей спирулины и хлореллы в виде порошка или спрессованных таблеток. Как заявляют производители биодобавки, водоросли обеспечивают полный набор питательных веществ, аминокислот и содержат большую дозу витаминов B1, B2, B5, B6, B12, витамина A. Кроме того, в их составе есть магний, железо и цинк.
– Это БАД для поддержания иммунитета, и смесь эффективна именно как добавка, но не как основное лечение, – поясняет Екатерина. – Кроме того, спируллина и хлорелла требуют длительного приёма и высоких дозировок.
Витамины группы B помогают укрепить сосуды, которые сильно страдают при коронавирусе – нередко возникают микротромбозы. В дополнение к этому веществу эндокринологи советуют принимать препараты, которые содержат активную форму фолиевой кислоты – метилфолат.
И комплексный приём витаминов, и гимнастику, и процедуры уже предлагают в лечебных санаториях. Появились специальные путёвки для реабилитации после COVID-19. Некоторые включают даже грязелечение.
– Это приятная и полезная процедура, однако она не связана с восстановлением лёгочной ткани. Поэтому грязи, когда нет симптомов воспаления, могут оказать тонизирующее укрепляющее действие, – комментирует Екатерина Талгаева.
Ординатор кафедры семейной медицины МГМУ им. Сеченова особенно подчёркивает, что «самореабилитацией», как и самолечением заниматься не стоит. Курс восстановления должен назначить врач.