Здравствуйте, читатели! Эта статья будет посвящена профессиональной гигиене полости рта у стоматолога, или, по-простому, чистке. А еще я начну разбирать популярные вопросы, которые часто задают пациенты, и мифы об этой процедуре - с помощью научных ресурсов будем их опровергать (а может и подтверждать - кто знает?). Вперед!
Я расскажу, какой порядок действий выполняет врач, проводя эту процедуру. И я не просто так раскрою, так сказать, все карты - мне кажется необходимым дать пытливым умам пациентов эту информацию для более полного понимания дальнейших объяснений.
Сперва вкратце опишу, как стоматолог будет чистить ваши зубы. Чистка, или профессиональная гигиена, проводится в несколько этапов:
1. Окрашивание зубного налета.
Проще говоря: специальным красящим веществом отмечается местонахождение налета.
2. Снятие твердых зубных отложений.
Зубные камни убираются ультразвуковым скейлером - специальным прибором с клювовидной насадкой, которая работает за счет ультразвуковых колебаний.
3. Обработка поверхности зуба порошком.
Суть проста - смесь воды и частиц порошка (чаще всего - гранулы гидрокарбоната натрия - NaHCO₃ ) направляется на поверхность зуба, снимая зубной налет и оставшиеся камни.
Часто эту процедуру называют AirFlow - по аналогии с Xerox - в свое время, самый популярный производитель специальной техники дал свое название технологии, и оно прижилось.
3. Полировка.
Проводится специальными щеткой и пастой, чтобы сделать поверхность зуба гладкой - это усложняет жизнь бактерий, которые способствуют образованию налета.
4. Обучение правильному уходу за полостью рта
Зачастую этот этап не проводится, однако он очень важен! Пациенты нередко совершают ошибки при чистке зубов, уделяя мало внимания одним участкам, и, наоборот, усердствуя в других. В одном случае, появляется область, где регулярно скапливается налет, а в другом случае происходит травма десны - могут образоваться рецессии, о которых я обязательно расскажу в следующих статьях.
Переходим к главной теме - начнем разбирать вопросы пациентов и мифы. И сперва будет вопрос принципиальный:
Вредит ли чистка у стоматолога эмали зуба?
При чистке в кабинете врача на эмаль зуба воздействуют ультразвуковой скейлер и частицы порошка. Мы можем предположить, что эмаль повреждается ударами скейлера или же ее царапает порошок под напором. Теперь давайте проверим! Открываем PubMed - сайт с рецензированными научными публикациями по медицине - и находим исследования по соответствующим темам, пользуемся другими открытыми научными базами (например, Киберленинка).
Сначала скейлинг - самое неприятное, если подумать. Вибрирующая с частотой 28 кГц рабочая головка это явно не то, что хотелось бы прислонить к эмали зуба или новому виниру.
Отчасти эти опасения оправданы - по данным этого исследования, ультразвуковой скейлер увеличил показатель шероховатости эмали, другими словами, оставил царапины в среднем 17 мкм. Вдвое большие по размеру повреждения были оставлены на зубах, эмаль которых уже была повреждена.
Но надо сделать несколько важное замечание - скейлером сознательно обрабатывали именно эмаль. В клинической практике такой цели нет - воздействие рабочей головки направляется на минерализованные зубные отложения, на зубной камень. Для того, чтобы воздействие было точным, существует этап окрашивания зубных отложений - их становится хорошо видно и процедура становится более точной и менее травматичной для эмали.
Помимо очищения твердых зубных отложений, скейлер передает ультразвуковые колебания ближайшим жидкостям, что ведет к кавитации - образованию огромного количества маленьких пузырьков, которые, лопаясь, высвобождают большое количество энергии, разрушая колонии бактерий и структуру их клеток. Даже не контактируя с зубным налетом напрямую, скейлер для бактерий представляет для них смертельную опасность - страшнее любого антибиотика! (хотя, есть антибиотики которые творят воистину ужасные вещи с бактериями - хотите, расскажу? тогда пишите об этом в комментариях!)
Далее - обработка смесью дистиллированной воды и порошка - AIRFLOW. Наиболее распространен в практике порошок из гидрокарбоната натрия. Твердые частицы под высоким давлением - может показаться что эмаль зуба будет окончательно испорчена.
Проверяем исследования. Здесь авторы проверили, как влияет направленная струя из порошка на поверхность зуба, сравнили девять разных материалов от разных производителей. И выяснилось - после обработки порошком рельеф эмали меняется!.. Всего на доли микрометров. Однако и это важно - ведь размеры бактерии-виновника кариеса - Streptococcus mutans - сопоставимы с этими "царапинками" - 0.6-1.0 микрометра. Значит, ей будет очень легко "прицепиться" к таким неровностям.
И специалисты прекрасно об этом осведомлены - именно поэтому обязательным этапом профгигиены (смотрите в начале статьи) является полировка - специальные щетки и пасты, содержащие фтор, позволяют заполировать эмаль до идеального блеска. В процессе полировки сглаживаются неровности, созданные как ультразвуковым скейлером, так и порошком. К такой, очищенной от колоний микроорганизмов и заполированной эмали, бактериям долгое время будет сложно прикрепиться.
И в догонку еще одна интересная статья - здесь сравнили разные методы чистки зубов, ручные (обычная зубная щетка и паста) и специальные (те, что проводит врач специальными инструментами). В сравнении учли как эффективность чистки, так и возможные негативные влияния (те самые микротрещины и шероховатости). И пришли исследователи к следующему выводу - чистка у стоматолога специальными инструментами - наиболее эффективный способ профилактики заболеваний пародонта!
Делаем умозаключение: в ходе профгигиены эмаль зуба получает микротрещины, которые исчезают после этапа полировки. Также эта процедура оказывает мощное антибактериальное действие, что используют с большим успехом при лечении гингивита и пародонтита. Значит, чистка никак не вредит зубам, а совсем наоборот. Пользу от нее трудно переоценить.
Поделюсь ссылкой на еще один сайт - здесь множество фотографий до профгигиены и после нее. Посмотрите, насколько красивее становится улыбка поле чистки!
Спасибо, что дочитали до конца! Мне было интересно писать этот текст, а вам, я надеюсь, было интересно его читать. Ставьте лайки, подписывайтесь, пишите замечания и пожелания в комментариях. Впереди еще много интересных статей!)