Большое количество больных и дефицит мест в стационарах, а также вполне понятное желание человека не попадать в агрессивную больничную среду часто приводит к тому, что подхватившие эту заразу люди вынужденно или по собственной воле проходят лечение в родных стенах. С разной степенью качества, но редко когда - хорошего, наблюдаются участковыми врачами. Как правило, участковые врачи стараются избавить себя от лишней головной боли и при малейшей возможности отправляют своих подопечных на госпитализацию. Строгость критериев для госпитализации в этой связи редко имеет для врачей большое значение. А те, кто вопреки желанию участковых остается, часто недополучают необходимого внимания. По разным, иногда вполне объяснимым причинам.
Итак, вы решили остаться лечиться дома. На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить момент, когда состояние потребует принятия более радикальных мер?
Первое, обзаведитесь таким прибором, как пульсоксиметр. Принцип его работы позволяет косвенно оценить объем поражения легочной ткани при пневмонии. А от объема поражения как раз и зависит, можно ли лечиться дома или нужна госпитализация. Более того, если ваша сатурация (насыщение крови кислородом) в спокойном состоянии менее 97, то как показывает наш клинический опыт, почти наверняка пневмония присутствует. Вот такой чудесный прибор, помогающий в диагностике без "рентгенов" и КТ! С момента начала пандемии пульсоксиметров в продаже стало много, а цены начинаются от 800 рублей!
Второе, если общее самочувствие плохое, есть лихорадка, ощущается нехватка воздуха, то постарайтесь все же выполнить компьютерную томографию. При подтвержденном диагнозе участковый врач обязан такую возможность предоставить. Единственное, не пытайтесь делать КТ прямо в первый день болезни, ведь изменения еще могут не проявиться и у врача может создаться ложное впечатление легкого поражения, когда оно на третий, четвертый день разовьется до более обширного.
Третье, добейтесь забора мазков. Ведь если вас отправят в больницу лишь с подозрением на ковид, а на деле окажется ОРВИ, будет неприятно подхватить и его впридачу. А имея на руках мазок, можно ехать с чистой совестью.
Четвертое, тщательно наблюдайте за своим состоянием, а главное, за динамикой симптомов. Резкий рост температуры тела (свечки до 39 и выше), нарастание одышки и падение сатурации, увы, потребуют госпитализации.
Резюмируя, приведу те самые строгие критерии, которые по самым последним (февраль 2021 г.) протоколам ведения больных коронавирусной инфекцией требуют направления пациента в стационар.
1. Одышка с частотой дыхания более 22 в минуту. Засеките время и сосчитайте вашу ЧДД (частоту дыхательных движений) за 30 секунд и умножьте на 2.
2. Уровень сатурации ниже 95%. Здесь все просто, необходим лишь прибор. Измеряйте на разных пальцах, разотрите руки, если они холодные, чтобы избежать неправильных замеров.
3. Уровень поражения легких более 25% на компьютерной томографии. Этот критерий трудно использовать, ведь степень поражения может очень быстро нарасти, буквально за 1-2 дня. Говоря откровенно, уровень сатурации ниже 95 почти гарантирует, что поражено более 25% легких, и исследование, выполненное неделю назад уже может просто устареть.
4. Стойкая лихорадка выше 38 гр. Столь выраженная иммунная реакция на присутствие вируса может быть предвестником развития т.н. цитокинового шторма, для лечения которого необходимо применять мощные гормональные и иммуносупрессивные препараты. Поэтому долгая лихорадка - плохой признак.
Госпитализация обязательна при наличии любых двух из вышеназванных критериев. А если вам повезло, и ничего подобного вы не испытываете, лечитесь спокойно дома. Хотя, конечно, стоит оговориться, что окончательное решение необходимо принимать после консультации с лечащим врачом, ведь всяк человек индивидуален.
Для желающих прилагаю ссылку на последние протоколы лечения, ведь у нас каждый человек для собственной же безопасности должен разбираться в медицине!
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) от 08.02.2021.