Добрый день, дорогие подписчики моего канала. Сегодня я расскажу, с чего я начинаю обследование бесплодной пары. И почему важно не назначать лишних дорогостоящих анализов, особенно когда твои пациенты – люди, которые уже прошли трудный путь к мечте стать родителями.
Итак, на первой встрече мои задачи:
- Определить причину бесплодия;
- Оценить вероятность естественного зачатия;
- Наметить тактику лечения, которая самым коротким и наименее болезненным путем приведет к наступлению беременности;
Далее моя цель - обследовать и женщину, и мужчину. Желательно делать это одновременно, потому что в половине случаев причиной является мужское бесплодие, пусть по традиции «обвиняют» во всем женщину.
Что же необходимо для обследования женщины?
- Определить наступает ли овуляция и проходимы ли маточные трубы.
- Исключить наличие анатомических препятствий для наступления беременности (пороки развития матки, непроходимость маточных труб).
- Определить резерв яичников , если возраст женщины более 35 лет.
Для мужчины достаточно спермограммы, поскольку если она очень плохая, то беременность возможна только с помощью ЭКО. Обследовать проходимость маточных труб в этом случае нет необходимости!
Очень важно, чтобы обследование по поводу бесплодия было минимальным и достаточным, то есть не включало ничего лишнего, например, обследования на инфекции. Да, частой причиной развития органической непроходимости маточных труб, приводящей к трубноперитонеальному варианту бесплодия, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).Самая частая причина образования спаек, в результате чего наступает непроходимость маточных труб, - гонорея и хламидиоз.
Но нужно ли каждой паре проводить обследование на ИППП?
Нет. Обследование на ИППП показано только в том случае, если есть жалобы на дискомфорт, выделения, зуд, раздражение слизистых.
Свертываемость крови, HLA -типирование и другие анализы – это тоже «лишние» обследования! Просто имейте это ввиду, отправляясь на приём к репродуктологу.
Разумеется, при планировании беременности каждая пациентка должна сдать мазок на степень чистоты, который отражает активность воспалительных процессов в половых органах. В мазке смотрят количество лейкоцитов и наличие микроорганизмов. Повышенное количество лейкоцитов – показание для дообследования и противовоспалительного лечения.
Что касается таких инфекций как уреаплазмы, микоплазмы, кандиды, то никто пока не доказал их связь с бесплодием – они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. эти микроогранизмы в норме присутствуют. Лечение необходимо проводить только при показателях, превышающих нормальное содержание в флоре в титрах более 10 в 4.
А это значит, что не стоит тратить месяцы и годы на бесконечные анализы и лечение при отсутствии показаний, т.е. признаков заболевания.
У меня все:)