Фото которые вы можете увидеть ниже сделаны мной - не являются запрещенной съемкой медицинской деятельности и никак не разглашают врачебную тайну .
Итак, начинается дежурство с того что мед персонал приходит в ординаторскую/сестринскую/санитарную комнату и переодевается в рабочую одежду. Рабочей одеждой является хирургический костюм со сменной обувью, белый халат (по желанию), сверху надеваем одноразовый халат, колпак.
Чтоб уберечь дыхательные пути и слизистые, надевается маска формата FFP1 (минимум), при неблагоприятной эпидемической обстановке формат FFP2 и выше. Защита глаз - тут индивидуально кто, как любит, лично я в очках не могу проходить все дежурство. На работе выгляжу я так:
Какая задача у отделения реанимации? Вся команда трудится над тем, чтоб любым способом сохранить жизненно важные функции организма и не дать душе покинуть тело. Если не вдаваться в подробности и то все сводится к тому чтоб поддерживать давление в оптимальных значениях - для этого используем адреналин, допамин, нитро. Поддерживать дыхательную функцию и сатурацию(насыщение крови кислородом) - оксигенотерапия, интубация с последующим переходом на аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Предотвращение тяжелых аритимий - кардиостимулятор. И еще много много всего.
Так как везде говорят о короновирусе поговорим именно про ИВЛ. Ведь именно он дает время чтоб постараться вылечить корону.
Собственно так выглядят аппараты ИВЛ в моем отделении:
Для того чтоб перевести человека на ИВЛ, существует манипуляция интубация Что это такое? Это введение трубки (разной длины, подбирается исходя из конституции тела человека), в трахею, через которую будет подаваться воздушно-кислородная смесь, "раздувая и сдувая" ваши легкие за вас.
Выглядит эта трубка вот так:
Чтобы ввести трубку нужно использовать ларингоскоп или как его называют реаниматологи "клинок"
Вот собственно и он:
Интубация трахеи является рядовой манипуляцией для врача реаниматолога и за день может быть сделанная десятки раз. Во время интубации врачу обязательно ассистируют сестры и санитарки. Для того чтоб пациент не сопротивлялся, вводят наркотические релаксанты например ПРОПАФОЛ. Особенность данного препарата состоит в том, что при его введении расслабляется дыхательная мускулатура и человек перестает дышать и если затянуть с интубацией или если что-то идет не по плану, человек погибает от дыхательной недостаточности. Поэтому доза ответственности реаниматолога за 1 день, может превышать дозу ответственности других профессий за месяцы и годы.
После введения эндо-трахеальной (интубационой трубки) ее нужно зафиксировать.
Наглядная схема интубации:
Конечный результат выглядит вот так (замазал цензуру, чтоб жести вы тут не видели):
Ну и это все не гарант того, что человек сможет выйти своими ногами из больницы. Т.к я работаю именно в КАРДИО-реанимации, люди лежат в основном возрастные и сильно запустившие свое здоровье 60 лет+, поэтому как бы мне того не хотелось, мне все ровно приходится очень часто видеть смерть. Но видеть это не самое страшное, самое страшное - это работать с этим. Сколько я видел экзотов (смертей) за всю свою медицинскую карьеру? Точного числа не знаю и не хочу знать. Но "черные" дни случались очень часто. Черным днем в реанимации называют смену от 3х экзотов и больше.
2 месяца назад был САМЫЙ черный день за все время работы в больницы - это 8 человек за 1 ночную смену.
Первый месяцы работы были невероятно сложны для меня морально.. Спустя годы работы, я стал совершенно по другому относиться к этому всему. Для меня это РАБОТА. Я понимаю что это нормально и что этого не избежать, но! иногда я также разрываюсь внутри, от того что ничего не могу сделать, что тут уже все решаю не я ..
Надеюсь что данный пост, заставит вас задуматься о своем здоровье. Лишний раз не выходить на улицу во время карантина без повода.
Не болейте!