Добрый день! Как обещала, поговорим про DuoStim. Это разновидность обычной стимуляции, при которой после первой пункции стимуляция продолжается.
Зачем проводить DuoStim? В чем смысл?
Иногда при стимуляции, особенно при сниженном овариальном резерве мы наблюдаем, что к моменту назначения пункции часть фолликулов не доросла до нужного диаметра. Тогда мы можем предложить пациентке после пункции продолжить стимуляцию, дорастить эти фолликулы до нужного размера и провести вторую пункцию.
Всегда ли это оправдано?
Далеко не всегда, надо обязательно смотреть на диаметр и количество не доросших фолликулов. Иногда целесообразнее просто потом повторить протокол.
Отличаются ли по качеству клетки, полученные во вторую пункцию?
Есть данные, что клетки, полученные при второй пункции не хуже, а порой лучше!, чем при первой. Тоже касается и полученных эмбрионов.
Подводные камни?
- Невозможность провести свежий перенос - скорее особенность, тем более, что постепенно мир захватывает тенденция "freeze all".
Freeze all - заморозка всех полученных эмбрионов, с целью переноса в криопротоколе.
- Стоимость второго этапа равна новой стимуляции - для кого-то весомый аргумент к тому, чтобы не проводить
- По проведению - первый триггер обязательно аГнРг, чтобы избежать лютеинизации фолликулов - при триггере ХГЧ имеем шанс не получить рост и клетки вообще
- Гормональная нагрузка в пределах одного менструального цикла больше, чем при обычном ЭКО. Но! Статически риск не увеличивается
Статистически - суммарно больше клеток и больше эмбрионов.
❗Заочных рекомендаций по лечению и диагностике - не даю. Блог носит исключительно научно-популярный характер. Все рекомендации по диагностике, профилактике и лечению назначаются исключительно врачом на очном приеме.
О чем я хочу рассказать дальше? Небольшой план😉
- Немного углубимся в эмбриологию и я расскажу про оценку эмбрионов, какую роль это играет
- Поговорим про варианты схем переноса эмбрионов в полость матки
- Обсудим шорт-лист бесполезных анализов
- И пожалуй затронем тему невынашивания беременности.