Цикл - это время от одной менструации до следующей. Он контролируется семейством гормонов из яичников и мозгом: гипофизом и гипоталамусом.
Как ведут себя женские гормоны от рождения до старости?
Уже к 7-8 неделе беременности понятно, что будет девочка. Чисто визуально это видно на УЗИ только к 20-ой неделе.
Количество фолликул (из которых будут созревать яйцеклетки) заложено уже внутриутробно.
Примерно в 8 лет девочка начинает меняться. Гипофиз вырабатывает больше лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые стимулируют выработку эстрогена и прогестерона. Последние инициируют развитие вторичных женских признаков.
Растет тестостерон, растут прыщи. Все это буйство заканчивается примерно к 14 годам. В этот же период устаканивается цикл. Девочка становится девушкой.
Теперь половые гормоны в организме работают по отлаженной схеме.
Фазы цикла
Женские мучения начинаются с фолликулярной фазы. Эта фаза цикла наступает примерно с 1-14 дня.
День 1 - первый день ярко-красного кровотечения, и конец этой фазы отмечен овуляцией. Это время, когда яичники снова готовятся к овуляции. Гипофиз (это в мозгу) выделяет фолликулостимулирующий гормон - ФСГ. Этот гормон вызывает появление нескольких «фолликулов» на поверхности яичника. Фолликулы содержат яйцо. Один из них становится доминирующим, и внутри него развивается одно зрелое яйцо. Остальные фолликулы сокращаются. Если более одного фолликула достигает зрелости, это может привести к двойне или более.
Созревающий фолликул вырабатывает гормон эстроген, который увеличивается в течение фолликулярной фазы и достигает пиков за 1-2 дня до овуляции. В ответ на повышение уровня эстрогена, слизистая оболочка матки становится толще, обогащается кровью после окончания менструации. Высокий уровень эстрогена стимулирует выработку гормона гонадолиберина. Этот гормон стимулирует гипофиз к выделению лютеинизирующего гормона - ЛГ.
Примерно на 12-й день скачки ЛГ и ФСГ приводят к высвобождению яйцеклетки из фолликула. Всплеск ЛГ также вызывает кратковременный всплеск тестостерона. Всплеск увеличивает половое влечение. Это самое плодородное время цикла.
Если цикл длится 28 дней, на 14 день наступает овуляция.
Выделение зрелого яйца происходит примерно на 14-й день в результате скачка ЛГ и ФСГ за предыдущий день. После высвобождения, яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может происходить оплодотворение, если присутствуют сперматозоиды. Если яйцеклетка не оплодотворена, она распадается примерно через 24 часа. Как только яйцо выпущено, фолликул уплотняется, и это называется желтое тело.
Овуляция может быть и не на 14 день. Все зависит от продолжительности цикла. Если цикл плавающий, то день овуляции определяется ВРАЧОМ. К овуляции сдачу гормонов ОБЫЧНО не привязывают. Исключение - как сказал врач. Он вас ведет и ему лучше знать, когда вам сдавать гормоны.
Примерно через 24 часа после наступления овуляции в свои права вступает лютеиновая фаза (дни 14-28).
После высвобождения яйцеклетки, уровни ФСГ и ЛГ уменьшаются. Желтое тело производит прогестерон. Если произошло оплодотворение, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, который предотвращает потерю слизистой оболочки матки. Если оплодотворение не произошло, желтое тело распадается, что приводит к падению уровня прогестерона и сигнализирует о начале выделения слизистой оболочки. И все повторяется по кругу.
Следующий, после 8-14 лет, всплеск гормонов ждет девушку во время беременности. Через 7 дней после зачатия начинают расти прогестерон, релаксин, эстрогена и ХГЧ. Быстрый рост гормонов приводит к ранним признакам беременности, например, тошнота и рвота.
Эстроген и прогестерон растут во 2 триместре. В это время клетки плаценты выделяют плацентарный лактоген. Он регулирует обмен веществ у женщин и помогает питать растущий плод.
Эти гормоны снижаются после родов и постепенно возвращаются к уровню до беременности.
Кормление снижает эстроген, что может предотвратить возникновение овуляции. Это не значит, что во время кормления нельзя забеременеть! Резкое снижение эстрогена может привести к волосопаду. Не переживайте, волосы вернутся.
Чем старше становится женщина, тем ближе пременопауза и менопауза.
Количество фолликул, из которых вылупляются яйцеклетки, закладывается внутриутробно. У каждой женщины свой запас, который с возрастом заканчивается. За один цикл вы лишаетесь примерно 10-15 фолликулов. С каждым годом эта цифра увеличивается, стремясь опустошить резерв.
Видимо отсюда пошло выражение “бабий век короток”.
У кого-то пременопауза начинается в 40, у кого-то уже в 30. Средний возраст считается 37,5.
Из-за снижения количества фолликулов вырабатывается меньше эстрогена. Из-за этого цикл удлиняется или сокращается. Появляются первые симптомы: приливы, нарушение сна, переменчивое настроение, снижение влечения и т.д.
После 12 месяцев подряд без менструального цикла можно официально заявить - наступила менопауза .
С менопаузой приходят новые риски для здоровья. Из-за снижения уровня эстрогена может повышаться уровень холестерина, повышаются риски сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, инфекций мочеиспускательных канала, увеличения веса, вагинальных инфекций.
Как посчитать цикл?
Запишите дату начала ярко-красного кровотечения. Это и будет первый день фолликулярной фазы. В следующем месяце снова отметьте дату начала менструации. Время между первым и вторым месяцами и есть ваш цикл. Фаз цикла, как мы выяснили, всего три:
- Фолликулярная фаза (дни 1-13)
- Фаза овуляции (день 14)
- Лютеиновая фаза (дни 15-28)
Давайте представим, что ваша фаза цикла больше 28 дней. Значит ли это, что овуляция у вас происходит на 14ый день? А вот и нет.
Вы берете продолжительность своего цикла, делите пополам. Минусуете один день и получаете продолжительность ваши фолликулярной фазы. Далее прибавляете к половине своего цикла 1 день - вот вам и лютеиновая фаза пошла. А число половины цикла и есть овуляция.
Теперь пример. В декабре менструация началась 3 числа. В январе - 6 числа. Когда какая фаза цикла?
03.12 - 06.01= 34 дня - это продолжительность цикла
34 дня/2 = 17 дней. 17-ый день выпал на 19.12 - это день овуляции.
17 дней - 1 день= 16 дней. Значит с 03.12+16 дней, т.е. с 03.12 по 18.12 идет фолликулярная фаза.
17 дней +1 день= 18 дней. Значит с 03.12+18 дней, т.е с 20.12 по 05.01 идет лютеиновая фаза.
Овуляция длится один день. В нашем примере выпадает она на 19 декабря. Перед овуляцией идет фолликулярная фаза, а после - лютеиновая.
Зачем это знать?
С точки зрения анализов, чтобы знать, какие референсы (границы медицинской нормы) проставлять. Количество половых гормонов в организме женщины отличается в зависимости от цикла. И чтобы определить, все ли с ними в порядке или на лицо в результатах анализов гормональный сбой, нужно знать фазу цикла.
Какие анализы ОБЫЧНО сдают в фолликулярную фазу с 3 по 5 день?
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ингибин В(не гормон, но частенько назначают с половыми гормонами).
Если ваш лечащий врач рекомендовал сдать анализы в другой день цикла, следуйте его рекомендациям.
Какие гормоны ОБЫЧНО сдают в лютеиновую фазу?
С 19 по 21 день цикла рекомендуется сдавать прогестерон, эстрадиол (да-да, его можно сдавать в обе фазы)
Если ваш лечащий врач рекомендовал сдать анализы в другой день цикла, следуйте его рекомендациям.