Рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в России, при этом средний возраст пациенток составляет чуть более 60 лет. Из позитивных моментов можно отметить, что данный вид злокачественных опухолей все чаще выявляется на ранних стадиях (I-II) [1] (стр. 2, первый абзац). Это можно объяснить совершенствованием методов диагностики, онкологической настороженностью как врача, так и пациента, внедрением скрининговых программ и др. Обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях клинически достаточно сложно, так как ранние симптомы скудны и существенно не влияют на состояние здоровья женщины.
Как проявляется заболевание
Первые симптомы рака молочной железы у женщин будут зависеть от стадии процесса. При этом понятие «ранних стадий» весьма условно и не имеет четких критериев, по которым их можно было бы определить. Если говорить о выборе методов лечения, то к ранним формам заболевания относят те, которые можно устранить оперативным путем (первично операбельный рак молочной железы) [2] (стр. 110, название раздела). К ним относят следующие стадии:
- Стадия IА — размер первичной опухоли не превышает 2 см. Поражения регионарных (расположенных рядом с молочной железой) и отдаленных лимфоузлов отсутствуют;
- Стадия IВ. Размер опухоли не превышает 2 см, клинически признаки первичного очага могут отсутствовать. Для данной стадии характерно образование микрометастазов в регионарных лимфоузлах (размеры до 2 мм);
- Стадия IIA. Размер первичного очага не превышает 5 см, но клинически признаков первичной опухоли может не отмечаться. Имеется поражение подмышечных лимфатических узлов, которые не сращены с тканями и свободно перемещаются;
- Стадия IIB. Размеры первичной опухоли составляют от 2 до 5 см, имеются метастазы в подмышечных лимфатических узлах. Данная стадия выставляется также при размере опухоли более 5 см без поражения лимфоузлов [2] (стр. 109, таблица 1).
Рак молочной железы первой стадии никак не проявляется. Во время обследования сама пациентка или врач может обнаружить небольшое уплотнение. В некоторых случаях (при центральном расположении опухоли) возможны изменения со стороны сосково-ареолярного комплекса. При проведении специальных исследований (маммография) можно обнаружить новообразование размером несколько миллиметров.
По мере роста опухоли на 2 стадии могут отмечаться следующие ранние симптомы рака молочных желез:
- Симптом морщинистости — при создании складки на коже молочной железы появляются небольшие морщины;
- Симптом площадки — из-за потери эластичности кожа над опухолью становится плоской и не расправляется после несильного сдавливания;
- Симптом умбиликации — втяжение кожи (как в области пупка) над опухолью;
- Асимметрия молочных желез — может проявляться только при поднятых вверх руках.
Данные симптомы очень сложно обнаружить, если регулярно не уделять время самоосмотру и самообследованию груди. Выраженные клинические проявления отмечаются на поздних стадиях, однако в таком случае лечение будет не таким эффективным, а дальнейший прогноз не таким. благоприятным.
Как выявить рак молочной железы на ранней стадии
Поскольку симптомы на ранних стадиях являются стертыми и не заставляют женщину обратиться к врачу, решающее значение в своевременном выявлении рака молочной железы имеют скрининговые обследования и профилактические мероприятия. В качестве скрининга применяются два метода — УЗИ молочных желез и маммография (рентгеновское исследование). Ультразвуковое исследование целесообразно выполнять женщинам до 35 лет ежегодно. Затем наиболее информативным методом диагностики будет маммография. В профилактических целях ее нужно проходить каждые два года, а при высоком онкологическом риске — каждый год. Важное значение имеют ежемесячные самоосмотры молочной железы, которые женщина должна выполнять дома [3] (стр. 81, первый абзац).
Профилактика рака груди базируется на борьбе с факторами риска. Главными причинами развития злокачественных опухолей являются:
- избыточный вес и метаболические нарушения;
- курение;
- избыточное воздействие солнечных лучей;
- сопутствующие заболевания;
- наследственность;
- употребление алкоголя и др.
Таким образом, чтобы снизить риск развития рака молочных желез — необходимо соблюдать следующие моменты: должно быть сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки, контроль за массой тела и коррекция метаболических нарушений, такие как: диабет и т. д. При появлении первых признаков любых болезней и особенно болезней молочных желез, необходимо своевременно и эффективно их лечить. Не менее важным будет отказ от вредных привычек, сохранение лактации после родов на протяжении года, отказ от абортов [3] (стр. 77-79).
Однако даже при соблюдении всех рекомендаций полностью исключить риск развития злокачественных новообразований молочных желез невозможно. Поэтому женщина должна всегда внимательно относиться к своему здоровью, проходить скрининг и выполнять самоосмотр. При появлении первых симптомов рака груди необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Литература
- АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России. Москва 2014 год.
- Стенина М. Б., Жукова Л. Г., Королева И. А., Пароконная А. А., Семиглазова Т. Ю., Тюляндин С.А . и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7). С. 105—134.
- О. А. Иванов, В. Г. Акишкин, Ю. В. Оганесян. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МАММОЛОГИИ, Учебно-методическое пособие. Астрахань — 2008 год.
ФОТОГРАФИИ: unsplash.com. По материалу сайта проекта «Новая жизнь», https://oncology.help
Мы хотим стать ещё ближе к вам и будем благодарны за вашу открытость. Чтобы наши материалы были максимально полезны и интересны вам, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов в форме по ссылке.