Чтобы приблизиться к уровню техники в диагностике и лечении биполярного расстройства, необходим обзор современного состояния исследований и практики. Нет сомнений в том, что биполярное расстройство было особенно важной и иллюстративной областью исследований в эволюции психиатрии.
Недавние диагностические исследования, в которых много противоречий в отношении постановки диагноза биполярного расстройства, иллюстрируют клиническую значимость современных диагностических и нозологических исследований. Другие аспекты текущих исследований, которые имеют отношение к диагностической достоверности, включают генетические исследования и результаты исследований. Что касается лечения, существуют противоречия относительно использования препаратов, стабилизирующих настроение, и дилемм в использовании антидепрессантов при биполярном расстройстве.
С точки зрения теорий патогенеза биполярной болезни, нейробиологические исследования и теории продвинулись вперед, причем гипотеза разжигания особенно полезна в качестве общей теории патофизиологии биполярного расстройства. Кроме того, интегративные исследования, включающие внимание к психосоциальным аспектам биполярного расстройства, оказываются на грани невероятного развития.
Прогресс в научной психиатрии: центральная роль биполярного расстройства
Биполярное заболевание среди психиатрических состояний играет центральную роль в развитии клинической психиатрии, особенно во взаимодействии биологической предрасположенности со стрессом окружающей среды. С одной стороны, существует явный генетический диатез при биполярной болезни. Кроме того, можно изучить шесть различных изменений клинического состояния: два состояния (депрессия и мания) и четыре фазовых изменения (от депрессии к мании, от мании к депрессии, от депрессии к смешанным состояниям и от смешанных состояний к депрессии).
Эти многочисленные клинические признаки биполярного расстройства послужили мощным инструментом исследования. И, как уже отмечалось, существенное новое значение имеет роль психосоциальных факторов в возникновении эпизодов аффективного заболевания (например, парадигма разжигания) и в его лечении.
Несмотря на успехи, достигнутые в исследовании аффективных заболеваний, такой прогресс не обязательно является рациональным. К сожалению, согласно ван Праагу, существует также тенденция к научным увлечениям или «притворству». Непостижимо, почему некоторые области литературы просто выпадают, когда другие захватывают все внимание. Например, относительно надежная литература о нарушениях электролита в конце 1960-х годов довольно резко вымерла без видимой причины. Конечно, не было ни одной нерепликации, объясняющей странное исчезновение этого следа. Тем не менее, исследования биполярного расстройства сыграли важную роль в ускорении роста психиатрических знаний. Лучшим примером может служить литий и его присутствие при создании психофармакологической революции.
Джон Кейд, австралийский врач, проверил гипотезу, разработанную им во время интернирования в японском лагере для военнопленных во время Второй мировой войны: он предположил, что мания и депрессия представляют собой нарушения метаболизма азота.