Сегодня на повестке дня антитела. Как интерпретировать свой анализ? Проще говоря, как понять цифры в результате? Много это или мало? Будем выяснять! Поэтому, если сдавали на антитела, вооружайтесь. На все вопросы Авторадио ответит заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии педиатрического медицинского университета Елена Владимировна Эсауленко.
Елена Эсауленко, Заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии педиатрического медицинского университета.
Юлия Кочетова, ведущая «Авторадио – Санкт-Петербург».
Александр Курдин, диджей «Авторадио – Санкт-Петербург».
Ю.К.: Не так давно только один анализ был, можно сказать, в топе – мазок ПЦР. Сейчас с ним конкурирует анализ на антитела. Много народу переболело, и теперь все хотят знать результат, зря ли они мучились. И вот здесь нам нужна ваша помощь. Разные цифры, единицы измерения, разные анализы сами по себе. Помогите нам разобраться, что к чему.
Е.Э.: Прежде всего, мазок ПЦР и анализ на антитела – это не конкурирующие методы. Каждый из них отвечает за свой раздел. Например, если мы говорим об антителах, то на каждый патоген у человека развиваются антитела. Но они появляются не сразу, через одну-две недели. Это антитела острого заболевания, IgM, которые остаются до конца заболевания. Однако их титр постепенно снижается, появляются другие антитела, как мы их называем «G», которые говорят о том, что человек уже переболел определённой инфекционной болезнью. Их титр, наоборот, со временем повышается. Также титры IgG развиваются после вакцинации, помогая организму защищаться при последующем инфицировании.
Ю.К.: Насколько я понимаю, есть и немного разные по своей сути анализы. Их тоже два. Качественный и количественный. В чем их разница и какой нам нужен?
Е.Э.: Качественный анализ покажет вам есть ли у вас антитела – «+», или нет – «-». Если вы всё же хотите определиться с их количеством, насколько оно больше точки, которая показывает тест-система, то можно сделать ещё и количественный анализ.
А.К.: Елена Владимировна, подскажите, насколько можно предсказать количество антител. Допустим, что человек переболел заболеванием в тяжёлой форме, будет ли у него антител больше, чем у того, кто переболел в лёгкой форме? Или наоборот?
Е.Э.: Раньше, примерно 6 месяцев назад, считалось, что, если человек переболел вирусом в лёгкой форме, то и антител у него будет мало. А кто в тяжёлой – много. Сейчас же чёткого определения нет, потому что и те люди, которые легко переболели, у них бывает достаточно высокий титр антител, который и не позволяет им дальше заболевать повторно.
Ю.К.: Вчера я попросила своих знакомых прислать их результаты теста на антитела. У многих оказался качественный анализ, но в нём указывался и количественный результат. Если я правильно понимаю, то качественный анализ показывает лишь факт перенесения болезни. Иными словами, единица – начало системы исчисления. Результаты больше единицы, говорят о том, что человек переболел, а само число уже не важно. Кому-то пришёл результат с 14 единицами, кому-то с 18. Важны ли в качественном тесте цифры?
Е.Э.: В качественном анализе цифры не важны. Этот тест определяет, переболел человек коронавирусом или нет, и есть ли у него антитела или нет. Если после вакцинации человек будет делать этот тест на антитела, то в результате ему уже может прийти «+» или «-». Здесь «+» означает, что этот человек защищён. С другой стороны, для чего нам нужны цифры? Для того, чтобы отслеживать насколько быстро у определённого человека снижаются титры, до какой цифры могут снизиться, чтобы потом все переболевшие смогли провакцинироваться своевременно.
А.К.: Правильно ли я понял из вашей речи, что со временем количество антител увеличивается?
Е.Э.: Да, сначала они начинают образовываться, особенно «G» к концу острого периода, и затем постепенно количественно увеличиваются до определённой точки. Эта точка у каждого организма своя. Дальше, с течением времени, титр будет постепенно снижаться. Это нормально для антител многих других инфекционных заболеваний.
А.К.: Получается, что когда количество антител в организме сходит на ноль, появляется вероятность заразиться снова?
Е.Э.: Да, такая вероятность есть, но в нашем организме есть клетки, которые запоминают встречу с вирусом, и, при необходимости, они могут заставить количество антител расти снова до той точки, при которой люди больше не будут заражаться. Если таких людей провакцинировать, то мы увидим, как у них быстро будет нарастать титр. Поэтому повторных заболеваний не так много, единицы. Обычно к ним склонны иммуносупрессивные или люди, у которых мало выработалось антител, либо совсем не выработалось.
Ю.К.: Перед тем как ревакцинироваться от Covid, нужно ли сдавать тест на антитела?
Е.Э.: Конечно. Рассмотрим на примере Гепатита-Б. Можно не глядя сделать вакцину, ревакцинироваться, а можно посмотреть количество антител и, если их достаточно – от 10 до 100, то не вакцинировать его за ненадобностью.
Ю.К.: А здесь будет иметь значение количественный или качественный анализ делать?
Е.Э.: Лучше сделать количественный.
Ю.К.: Сейчас наши слушатели сидят с листочками и смотрят, у кого какие цифры. У меня, например, «35». Мне показалось, что это мало. Я, конечно, видела, что есть промежуток от «0» до «17» – референтный, значения после которого уже считаются нормальными. Но ведь есть люди, у которых есть и «100». Или я ошибаюсь?
Е.Э.: У вас хороший, нормальный результат. Референтные значения указываются в каждом анализе, потому что у нас есть различные системы, которые обладают разной чувствительностью и специфичностью. Поэтому лаборатории указывают, после какой цифры титр считается хорошим. Если, как у вас, он больше «17», то всё нормально.
Ю.К.: А есть ли такие, у кого больше «1000»?
Е.Э.: Мы отслеживаем в научной литературе, и да, такие результаты попадаются.
Ю.К.: Тогда я подкреплю ваши слова. В социальных сетях многие звёзды шоу-бизнеса выкладывают свои результаты тестов на антитела после вакцинации. У них попадаются результаты больше «1000», даже «3000». Это поражает. Будут ли у них антитела сгорать медленнее?
Е.Э.: Да, так как их больше. Тем не менее, их всё равно нужно отслеживать, для того чтобы знать, когда нужно будет проходить ревакцинацию. Это ещё зависит о того, как будет меняться коронавирус, насколько эффективна вакцина. Пока что, говорят, мутации, которые происходят с вирусом, не мешают вакцине делать своё дело. Она пока эффективна.
Ю.К.: Благодарим, за ценную информацию и пожелаем всем больше антител, так спокойней. Заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии педиатрического медицинского университета Елена Владимировна Эсауленко.