Под лечением сколиоза практически всегда имеют ввиду коррекцию деформации позвоночника тем или иным способом. Не существует прямого медикаментозного лечения сколиоза, так же как невозможно исправлять структурную сколиотическую деформацию массажем, занятиями лечебной физкультурой и плаванием. Все это полезно лишь для укрепления мышечной системы и, может быть, облегчения жизни с деформацией. Серьезно бороться со сколиотической деформацией можно лишь двумя способами: эффективной корсетотерапией и оперативным путем.
Первое проводится на ранних стадиях развития болезни и имеет ограниченные возможности. В принципе коррекции лежит реологическая перестройка всего механизма под непрерывным дозированным силовым воздействием. Оперативное лечение применяется в качестве последней возможности облегчения состояния в самых тяжелых случаях. Способ остановки развития деформации и максимально возможной коррекции существующей состоит в одномоментном преобразовании позвоночника (или его части) как шарнирной конструкции в строго фиксированную постоянной геометрии. Следует иметь ввиду, что в процессе операции туловище обязательно выводится из состояния равновесия. Совершенно естественно, что после операции достижение туловищем нового равновесного состояния происходит за счет появления новой деформации, как правило, в зоне стыка заблокированной и свободной части поясничного отдела позвоночника. Возможно также появления компенсационной дуги в зоне стыка заблокированной и свободной части грудного отдела позвоночника.
Наконец, мы подошли, пожалуй, к самому важному и популярному, у родителей, вопросу: «Чем может помочь корсет и почему сведения об эффективности лечения корсетом так сильно разнятся в различных источниках информации?».
Потенциал коррекции методом корсетотерапии зависит от нескольких факторов: В первую очередь от того, какого типа развития деформацию нам предстоит победить? Как указывалось выше, ориентировочно тип развития можно оценить по моменту (возрасту) обнаружения деформации у ребенка. Конечно же вяло текущий тип развития деформации потребует меньше всего квалификации, эффективности корсета и методик корсетотерапии, а также затрат времени на получение положительного успеха. Наоборот, бурно прогрессирующий тип развития потребует максимум всего, что может найтись в арсенале средств борьбы с недугом.
Важное значение имеет фактор начала коррекции относительно момента обнаружения деформации. Чем раньше начать корсетотерапию, тем больше возможностей затормозить процесс развития болезни. Ведь, чем активней стадия развития – больше деформация, тем большая мощность требуется для торможения этого процесса. Но, проблема в том, что противопоставляя природе развития деформации коррекцию корсетом, мы имеем целый ряд ограничений. Это: и прочность мягких тканей, которые подвергаются большому давлению от корригирующих элементов корсета, и допустимая деформативность ребер, через которые усилия передаются на позвоночник, и многое другое.
Задержка начала корсетотерапии на 3-4 года практически не оставляет шансов справиться с деформацией консервативным путем. Здесь смысл корсетотерапии заключается в минимизации роста деформации у растущего организма и, соответственно, улучшения результатов возможного последующего оперативного вмешательства.
Для С-типа развития деформации корсетотерапия может быть полезна лишь для уменьшения косметических дефектов, таких как величина реберной деформации, величина перекоса плеч и др.
Несомненно, что обязательным условием эффективной коррекции деформации является конструктивная мудрость корсета и эффективность методик. В дальнейших публикациях мы рассмотрим признаки эффективного корсета, а методические приемы корсетотерапии в тонкостях, как правило, являются секретами авторов и остаются не опубликованными. Вопросы управления формированием дуги (дуг) позвоночника, с целью минимизации тяжести заболевания, решаются совместной работой ортезиста, и сопровождающего ортопеда. В значительной степени эта область работы является прерогативой биомеханики.
Наконец, последним условием эффективной коррекции является неукоснительная дисциплина пациента. Многократно проверено, что для успешного результата необходимо корсет носить 20-22 часа в сутки. Это вызвано тем, что в положении пациента стоя весь потенциал корсета расходуется в основном на удержание позвоночника от прогрессирования. А в положении туловища лежа – в отсутствие вертикальной нагрузки на позвоночник, потенциал корсета направлен исключительно на коррекцию деформации.
