Борьба с "лишним весом" - что думает эндокринолог?
По материалам: врач-эндокринолог Анна Шведова, Воронеж
Когда я только начинала работать эндокринологом, мне казалось, что рекомендации «меньше есть и больше двигаться» вполне адекватны для большинства пациентов. Что снизить массу тела многие не могут из-за лени, а ведь нужно только захотеть. Что у людей с дефицитом веса надо поискать причину этого самого дефицита и устранить ее, и проблема будет решена. Уже в первые годы работы стало понятно, что все не так просто.
И дело тут не в таинственных гормонах. Эндокринные причины набора лишних килограммов встречаются весьма редко, примерно в 5% всех случаев, а эндокринные причины потери и дефицита массы тела – несколько чаще, но все равно не являются основной причиной. Чаще эндокринолог требуется не для того, чтобы найти причину проблем с весом и устранить ее (хотя и так бывает), а для лечения гормональных последствий избытка или недостатка жировой ткани. Например, сахарного диабета 2 типа. Или нарушения работы яичников/яичек.
Я вижу на приемах многочисленные истории людей, которые «всю жизнь ведут борьбу с лишним весом». Жесткие диеты с постоянным подсчетом калорий, за которыми следует расслабление и обратный набор веса; с каждым разом эффективность диет всё ниже. Приходят девушки с нормальным индексом массы тела, которые упорно работают над собой и даже применяют небезопасные препараты, чтобы похудеть до некой «идеальной» цифры на весах.
Молодые мужчины с нормальным весом, которые усиленно пытаются его набрать, чтобы выглядеть более брутально.
Люди с дефицитом веса, которые страшно боятся есть хлеб и каши, ведь в них же глютен, и молочные продукты, ведь они же «вызывают слизь». Люди, которые «совсем ничего не едят», но цифра на весах уже перевалила за 120 кг и продолжает расти.
Наблюдая за пациентами, я пришла к выводу, что простые и гармоничные отношения с едой – роскошь, доступная далеко не всем. Умение есть потому, что ты голоден, и останавливаться потому, что ты сыт – бесценно. Здоровое и разнообразное питание, свобода от страхов в отношении еды и от чувства вины за съеденные иногда «вредности», заботливое отношение к своему телу без постоянного поиска недостатков в нем – вот чего хотелось бы для себя и своих пациентов, но так бывает далеко не всегда.
Нужен ли эндокринолог? Обычно нужен не эндокринолог, а диетолог и/или специалист по расстройствам пищевого поведения.
А иногда мы можем помочь себе сами. В достижении такой гармонии важны знания и осознанность.
Магазин диатоваров из Европы www.diabet12.ru