Достаточно часто родители спрашивают нас: а какие витамины следует давать ребенку для укрепления иммунитета? На самом деле, ассоциация педиатров каждой страны имеет свой перечень рекомендуемых витаминов для детей. Но у всех есть один общий пункт - витамин D. Он рекомендован абсолютно всем (и даже взрослым) в течение всего года в профилактической дозе без перерывов в приеме.
Почему витамин D так важен?
☀️Его основная задача — усвоение кальция, который в свою очередь влияет на минерализацию костей (делает кости крепче).
☀️Витамин D влияет на корректную работу врожденного и адаптивного (приобретенного) иммунитета. Причем это важно не только для снижения риска развития инфекционных, но и других неинфекционных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, системная красная волчанка и др.
☀️Он обеспечивает барьерную функцию кожи и слизистых, что косвенно может снизить риск развития аллергических заболеваний.
☀️При недостатке витамина D в организме нарушаются фундаментальные клеточные процессы, что может приводить к неконтролируемому делению клеток, а следовательно и росту опухолей.
☀️Витамин D регулирует метаболизм глюкозы и жиров, поэтому его дефицит ассоциирован с избыточным накоплением жировой ткани, высоким индексом массы тела, инсулинорезистентностью, неблагоприятным влиянием на секрецию инсулина, а также с глюкозотолерантностью и повышенным риском сахарного диабета 2-го типа.
Профилактические дозировки витамина D, рекомендованные Союзом педиатров России:
✅0-1мес: 500МЕ
✅1мес-1год: 1000МЕ
✅1-3 года: 1500МЕ
✅3-18лет: 1000МЕ
❗️Европейское общество детских гастроэнтерологов и нутрициологов (ESPGHAN) рекомендует 800–1000 ЕД витамина D в сутки для недоношенных детей (масса тела менее 1800 г) в первые месяцы жизни. Необходимо учитывать, что часть этой потребности будет удовлетворена с помощью специализированных продуктов питания для недоношенных детей.
Врачи советуют сдавать суммарный витамин D (25(ОН)D). Кровь для исследования берется из вены. Специальной подготовки не требуется, действуют стандартные правила сдачи анализов: забор крови утром натощак (или как минимум спустя 2-3 часа после еды).
✅ Показатель менее 30 нг/мл (75 нмоль/л) считается маркером недостаточности, а менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) - дефицита. В обоих случаях требуется принимать решение о дополнительном назначении витамина D.
❌ В ходе исследований обнаружено, что развитие токсических эффектов было связано с достижением уровня 25(ОН)D в сыворотке крови более 150 нг/мл. Если у вас обнаружена передозировка витамин D, то необходимо обратиться к педиатру для коррекции состояния.
Побочные эффекты при приеме профилактической дозы:
Согласно мета-анализам были зафиксированы следующие возможные побочные эффекты:
- незначительное повышение уровня кальция в крови наблюдалось у 2,7-27% респондентов;
- выделение кальция с мочой у 6-27,6% пациентов соответственно.
Разброс значений обусловлен разными исследованиями. Важно отметить, что этот риск оценивается как низкий, и ни разу не привел к серьезным осложнениям.