Очередная загадка канала «История медицины»:
«Недавно я выкладывал фотографию монетки в 25 рублей, которую выпустил в прошлом году наш Центробанк.
Посвященная медикам и их вкладу в борьбе с коронавирусом.
Тема «Монеты и медицина», показалась мне насколько интересной, что я решил покопаться в бескрайних просторах интернета.
Оказывается, в разное время разные государства выпускали что-то подобное.
Есть достаточно интересные монеты со своей историей.
Как нибудь выложу подборку.
Ну ладно.
Одна из монет немного отличалась от своих «собратьев».
Не внешним видом, хотя и это в ней интересно, а тем, что она была выпущена специально для определенной группы людей.
Как вы думаете - для какой?»
Как я и предполагал, для наших натренированных чатовских завсегдатаев загадка оказалась совсем не сложной.
Правильный ответ прозвучал практически с самого начала, но признавать это сразу, значит не дать высказаться другим. Поэтому я тактично промолчал))
Но когда выложили аналогичную монету, пришлось сдаться.
И опять передо мной возникла дилемма - в какой форме дать ответ: разместить фотографию монеты и просто подписать её или рассказать о ней историю?
Не знаю, как вам, но мне интересно второе. А впрочем вы, наверное, это и сами заметили.
Ну что, поехали?
Интересными показались несколько предположений.
«Монеты для доноров».
На самом деле, монет, посвящённых чему-либо или так называемых «памятных» монет очень много. События, даты, люди, профессии... о чём только не расскажет та или иная монетка. Есть и связанные с медициной.
Но посвящённой именно донорству - не попадалось. Хотя, вполне вероятно, что есть.
Напомнил, что мы говорим не о монете - сувенире, которая хоть и может ходить среди прочих, но больше имеет коллекционную ценность.
Как например, ещё один вариант: «По мне излечившимся от рака было бы не плохо монету дарить». Согласен, можно было бы.
Речь идёт о другом.
Ещё раз: для какой-то группы людей были выпущены специальные деньги.
Не для страны, а для ограниченого контингента людей.
Сюда можно было бы отнести вариант: «монета для слепых».
В принципе, такие монеты действительно есть.
На первый взгляд, они ничем не отличаются от обычных и нам с вами несколько выпуклых точек на её поверхности ни о чём не скажут. Скорее всего, мы на них даже внимания не обратим (может быть так задумано художником?).
Чего нельзя сказать о людях с проблемами со зрением. Это информация для них.
На самом деле, таких продуманных монет, с надписями выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, разработанного специально для слепых, не так много.
Тем не менее и обычные узоры и надписи на современных монетах незрячий человек разобрать тоже может. Пальцами рук.
Кстати, на банкнотах такая «выпуклая информация» чаще встречается.
Так что, вариант насчёт слепых - хороший и к тому же рабочий.
И всё равно, я задумывал другое.
Лепроденьги. Слышали про такое?
Это деньги, предназначенные для обращения среди пациентов лепрозориев или колоний-поселений больных проказой, как ещё называют лепру.
А ещё её называют - болезнь Хансена, или хансеноз, elephantiasis graecorum, крымка, финикийская болезнь и тд.
Несмотря на то, что заболевание относится к дерматологическим, за 35 лет работы, я не встречал больных лепрой. Хотя и в России, и в Узбекистане, где я жил до 1991 года, это заболевание есть.
А давайте немного отвлечёмся. Насчёт того, что мысли материализуются.
В пятницу ко мне на приём приходила девушка. С молодым человеком уезжают в Тайланд.
На моё замечание - не страшно ли в такое неспокойное время так далеко уезжать?, она ответила, что у них всё схвачено, а время - самое подходящее, ибо таких цен никогда больше не будет.
Ну собрались и ладно. Я не об этом.
В последний момент на сайте принимающей стороны появилась информация о том, что нужна справка о состоянии здоровья.
Я много всяких справок видал, но эта показалась любопытной.
В перечне заболеваний, отсутствие которых нужно было подтвердить заключениями медиков, были:
- Третичный!!! сифилис (с другими стадиями получается - можно);
- Элефантиаз (под слоновостью понимают стойкое увеличение размеров какой-либо части тела, вызванное застоем лимфы.
Причин тому много.
В данном случае, скорее всего подразумевался лимфатический филяриоз - заболевание, вызываемое паразитарными червями, личинки которых попадают в организм человека посредством укуса комара.
Мы уже касались этой патологии. Тропическое заболевание. Обычно оно привозится из стран Юго-Восточной Азии, а не наоборот, поэтому странно слышать, что Тайланд запрашивает у россиян такую справку).
- Туберкулёз (тут всё понятно)
А ещё в этом перечне была проказа. Это притом, что у нас её намного меньше чем у них. Несоизмеримо.
В принципе, всё так и должно быть. Контроль за распространением такой инфекции конечно нужен и наряду с лечением, это один из основных факторов, позволивший считать, что по большому счёту, человечество обуздало это заболевание.
Конечно, это совпадение, что я в это время про лепру читал, но интересно получилось.
Как говорится «в кой веки...»
Немного о лепре.
Если совсем коротко, это - инфекционное заболевание возбудителем которого являются микобактерии (Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis)
Первая была открыта норвежским врачом Герхардом Хансеном в 1873 г. (отсюда и одно из названий патологии), а вторая - только в 2008.
Долго же к ней подбирались!
Вообще, в отношении лепры очень часто используются прилагательные и наречия типа медленно, долго...
Даже это повествование, задуманное, как нечто коротенькое, получилось достаточно длинным.
Инкубационный период длится годами. Даже десятилетиями. Описаны случаи, когда первые признаки заболевания проявились спустя 20 лет после заражения.
Не думаю, что это было доказано в результате каких-то экспериментов, скорее всего такие выводы основаны на наблюдениях за членами одной семьи.
Проникнув в кожу или слизистую, микобактерия начинает свой долгий путь развития. Размножается она делением. Один раз в две недели. Потихоньку, не торопясь.
Возбудитель лепры не может жить вне организма человека (хозяина), поэтому относится к облигатным паразитам. И не в его интересах - «погубить». А вот ослабить - запросто.
Опять же постепенно, медленно, но неуклонно, иммунная система заразившегося «разваливается».
Нет защиты - жди нападения. А отбиваться - нечем...
И основной причиной смерти среди больных лепрой, являются вторичные инфекции.
Насчёт инфицирования.
Если так можно сказать: заразиться сложно.
Не важно - контактно или воздушно-капельно, но для этого нужно очень долго быть в непосредственной близости с больным проказой.
Жить с ним.
Лечение существует, но тоже, как вы понимаете - длительное.
Не будем углубляться (тема у нас другая). Единственное, что хочется напомнить, что лепра это не только «львиное лицо», атрофия мышц и отвалившиеся пальцы ног или рук.
Кожа, лимфоузлы, периферические нервы (а при лепроматозном типе и центральная нервная система), органы зрения, слизистые верхних дыхательных путей, ретикулоэндотелиальная система, надпочечники, яички...
В общем, не зря проказа считается системным заболеванием.
А довольно разнообразная клиника зависит от стадии и формы заболевания.
Мало кто сразу же заподозрит проказу на основании лишь осиплости (гнусавости) голоса, чувства онемения в руках (ногах) или каких-то пятен (бляшек) на коже.
Классический хабитус больного проказой - это больше в книжках или в лепрозории.
Та же потеря или уменьшение болевой (тактильной, температурной) чувствительности - о которых тоже все слышали, не всегда бывает.
Т.е., она всё равно будет, но со временем.
В некоторых случаях пятна, узлы (лепромы), участки утолщения кожи (инфильтрация) или язвы - наоборот болезненные.
В пределах очагов поражения снижается или исчезает потоотделение.
Выпадают волосы (брови, ресницы).
Поражения как правило симметричные.
Опять же - как правило.
О клинике можно ещё долго говорить.
Но тогда мы не скоро к нашим монетам подберёмся.
Заболевание известно с незапамятных времён и столько же вызывает страх. Где-то попалось выражение, что страх перед проказой у нас на генетическом уровне. Возможно.
В 1981 году ВОЗ утвердила стандарты лечения проказы. Применяется так называемая комбинированная лекарственная терапия: дапсон, рифампицин и клофазимин.
И пациент получивший полный курс этой терапии, вылечивается и уже не считается заразным.
И по идее, не должен подвергаться никаким ограничениям.
Чуть не написал - гонениям.
По идее. А про страх на генетическом уровне не забыли? Так что, говори-не говори...
Не заразный-то он - незаразный, но внешние признаки перенесённого заболевания никуда не деть: пальцы от антибиотиков не отрастут, да и лицо прежним не станет.
Тот самый хабитус.
И вынуждены эти люди жить там, где их не бояться. Среди «своих».
Есть конечно нюансы. Не всё просто.
Возьмём тот же рецидив, который и при любом другом инфекционном заболевании бывает.
Может быть и при проказе.
Причина? -
Недобросовестное отношение к лечению части больных.
Странно звучит, да? Тебя лечат от проказы!, а ты пропускаешь процедуры... Причём бесплатные. Болезнь то - социальная!
Но пропускают, отлынивают...
А мы знаем, что основным фактором риска развития лекарственной устойчивости микроорганизмов вообще, а микобактерий в частности, является неэффективное, прерванное или незаконченное лечение...
Резистентность в данном случае может вытекать и из другого.
Всё постепенно устаревает(хотя, до сих пор работает).
Дапсон используется с 1945 года, рифампицин - с 1967, клофазимин - с 1969.
Было бы странно, если бы за такой срок не появились штаммы мало- или нечувствительные к этим антибиотикам.
Есть ещё один немаловажный момент.
Тот же рифампицин, несмотря на то, что является препаратом выбора при лечении лепры и туберкулёза, зачастую использовали, если так можно сказать «не совсем по назначению».
Ваш покорный слуга в своё назначал этот антибиотик для лечения гонореи.
Никакой отсебятины. Всё согласно методическим рекомендациям тех лет.
Давно это было, лет 30 назад.
И не думали мы, чем будут лечить проказу и туберкулёз. Да ещё и через несколько десятков лет.
А если по хорошему - беречь надо было эти препараты и строго по назначению отпускать.
Что-то я вообще в дебри ушёл. И вы не останавливаете.
;-)
В общем, больных лепрой отселяли куда подальше. И старались всякие контакты с ними ограничить.
А для расчётов внутри лепрозориев выпускали специальные деньги.
Медикам которые полностью посвятили себя конкретно этой патологии и постоянно проживают в лепрозориях - вот кому давно уже нужно было памятник поставить, не говоря уже о памятной монете.
Даже с учётом вышесказанного (что лепра излечима).
А что говорить о тех, кто отважился на такое в додапсоновское время?
Ну ладно.
Монеты для лепрозориев.
Такие деньги были в ходу в лепрозориях Филиппин, Колумбии, Бразилии, Панамы, Венесуэлы, Коста-Рики, Японии, Малайзии, Нигерии, Таиланда, США, Китая... Везде свои.
Кто-то чеканил новые, кто-то использовал существующие в данном государстве монеты, привнося свои изменения: сверлили или пробивали отверстия разного диаметра для разного номинала, делали надрезы-насечки.
В том же Тайланде на обычной монете делали новые оттиски (крест и квадрат)
В общем, деньги попавшие в лепрозорий помечались и не выходили за его территорию.
Были и бумажные, специально выпущенные для этих целей.
Кстати, отверстия в монетах имели и практическое значение - их нанизывали на шнурки и носили на поясе или на шее.
На тему лепроденег есть один любопытный материал. «Хроники губернского лепрозория» Сергея Гаврилова.
Публикация посвящена лепрозорию № 11 (хутор Гостевой, Украина), который находился на территории Херсонской губернии в конце XIX века, вплоть до 1919 года.
Там тоже были свои деньги.
Картинок нет, но описаны они очень подробно: «Реверс монеты затерт, на аверсе – человеческая ладонь с двумя пальцами.
– Это два номинала, - старик протягивает мне увеличительную лупу, - в лепрозориях ходили монеты ликвидной емкости. Один палец – это 14 копеек, которые полагались на дневное содержание больного проказой, два пальца – 28 копеек, три – 42 копейки. Три номинала – большая сумма в земской больничке…
Увеличенное изображение ладони на монете очень реалистично. Просматриваются линии руки, запястья и следы ампутации трех пальцев».
Возможно это художественный вымысел автора, а может и нет.
После появления антибиотиков, отношение к заболеванию несколько смягчилось и лепроденьги постепенно изъяли из обращения.
По данным ВОЗ, на земном шаре ежегодно регистрируются около 200 тысяч новых случаев заболевания лепрой.
По данным Научно-исследовательского института по изучению лепры Минздрава России, в прошлом году в нашей стране на учёте состояло 202 человека, больных лепрой. За 2019 год был зарегистрирован 1 свежий случай.
Вот такая история.
Кстати, деньги для определенного контингента или для конкретного населенного пункта - не обязательно про медицину.
Рубль Шпицбергена треста "Арктикуголь" со своей интересной историей, суррогатные деньги, чеки, боны бывшие в ходу на территории СССР, после его развала...
Их выпускали крупные предприятия для расчёта со своими сотрудниками. На территории заводов, фабрик, колхозов были свои магазины, где можно было отовариться. В стране царил бартер и каждый выплывал, как мог.
10 лет назад свои деньги ввело сельхозпредприятие в деревне Шаймуратово в Башкирии. Шайхмуратовки. Было шумное разбирательство.
Одно дело - кризис.
Тут, думаю - чистой воды бизнес руководства.
На этом, пожалуй всё.
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
Или порекомендуйте почитать знакомым.
Это поможет в развитии канала.
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory.
Ну и в чат милости просим
Там много интересного ;-)