В прошлых статьях я рассказывала как мы до такого докатились почему мы пришли к ЭКО и как начинался мой путь к материнству.
Все процедуры сделаны, анализы сданы, одобрение у терапевта и онколога получено. И вот на дворе начало июня и передо мной маячит ОНА. Стимуляция. Овеянная мифами и противоречиями. Чего я об этом только не начиталась. Врачи говорят одно, интернеты другое и то, что врачи вам все врут дабы выкачать деньги. В реальности не все так страшно. По крайней мере на данный момент.
Итак, что же это за звэр такой. Для начала давайте посмотрим что такое женский цикл. Я не медик, так что описываю так как я это понимаю. Состоит он из 3х фаз:
1. Фолликулярная. В яичниках начинают зреть фолликулы. От 1 до 20-30 суммарно из общего запаса установленного природой еще в утробе матери. Благодарим за это в том числе и гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он начинает расти, а в середине фазы его уровень падает и вызревает только один доминантный фолликул. Реже два. Отсюда получаются двойняшки. Растет ЛГ (лютеиностимулирующий гормон).
2. Овуляция. На пике ЛГ происходит выход созревшей яйцеклетки (ооцита) в трубу. Там происходит ну или не происходит ее оплодотворение.
3. Лютеиновая фаза. Яйцеклетка гуляет по трубе в поисках романтических приключений, а оставшееся от фолликула желтое тело выделяет гормон Прогестерон. Отличный гормончик. Благодаря ему мы все смогли появиться на свет. В эту фазу через несколько дней после оплодотворения происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Или не происходит.
А что же происходит с остальными фолликулами, которые начали зреть, но не дозрели? Ничего. Есть какой-то медицинский термин для описания этого процесса. Я скажу, что они умирают. В любом случае, на следующий цикл они с нами не идут.
Так вооот. Эта мега-страшная стимуляция ЭКО состоит в том, чтобы держать уровень этого самого гормона ФСГ на таком уровне, чтобы до состояния доминантного фолликула выросли все фолликулы, которые в эту фазу начали зреть. Ну или большинство. Стимуляция - процесс тонкий. Подбирается она индивидуально. На данный момент есть два протокола - длинный и короткий. У меня был короткий. Он считается наиболее эффективным. Такая стимуляция проходит в рамках одного цикла. Заключается она в том, что по установленной лично для вас репродуктологом схеме вы колете определенные гормоны. Все те же гормоны, что растут и падают в течение цикла. Просто их уровень искусственно корректируется. Обычно это подкожные уколы в живот. Препараты используются разные, дозировки и схемы введения тоже. Потом колется триггер овуляции строго по часам. У меня был укол в 23.50 и в 12.00 через день пункция. Т.е. через 36 часов.
Собрали с меня аж 18 яйцеклеток. Для моего возраста это оч не плохо. И что самое классное, они все созрели. Да, так бывает не всегда. Если схему стимуляции подобрать не правильно, то хороших яйцеклеток можно не получить вовсе.
Пункция проходит под общим наркозом и длится минут 15-20. Почти сразу я проснулась, минут 40 полежала в палате, попила чайку, зашла к доктору и отчалила домой. Пока я приходила в себя, за свое черное дело взялись эмбриологи. Му-ха-ха! В секретных лабораториях они из моих яйцеклеток путем страшных экспериментов создавали... кхм. Что-то я увлеклась. Что, собственно, такое ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение. Т.е. оплодотворение вне тела женщины. Проще говоря - в пробирке. Точнее в чем-то типа чашки Петри. Смешали яйцеклетки, эякулят мужа(свежесобранный) и все. Далее эмбриолог в микроскоп смотрит как оно там все продвигается. При наличии мужского фактора оплодотворение делается методом ИКСИ. Т.е. иглой ловят сперматозоида и вводят его в яйцеклетку. Проще говоря, помогают путем мотивирующего укола в ж... под хвост. Это наш способ оплодотворения. Собственно все. Дальнейшее делает природа. Эта та часть процесса на которую доктора повлиять не в силах. Что получится, то получится. А получилось следующее: из 18 ЯК оплодотворились 17, из них 7 стали развиваться аномально, 10 нормально. И это нормально. При обычном способе зачатия аномальное развитие оплодотворенной ЯК тоже происходит постоянно. Просто вы этого не замечаете. Беременность не наступает и все. Из этих 10ти до 5х суток дотянули 9. Итог: 9 годных к переносу бластоцист (эмбрионов 5го дня). Качество отличное у 4х и хорошее у 5ти. Это весьма очешуенный выход. Видно ЯК получились хорошие. Знаю девочек, у которых из 18 ЯК получалось всего 1-2 эмбриона. Статистически на 10-15 полученных зрелых ЯК на выходе получается 3-5 эмбрионов 3го или 5го дня.
Вот для этого, друзья мои, и нужна стимуляция. Чтобы повысить шансы на беременность. Шансы на беременность без стимуляции, т.е. с забором ЯК в естественном цикле, около 10-15%. Если не меньше. Почему на наступление беременности естественным путем дается год и только потом ставится диагноз "бесплодие"? Потому что вот это вот все: цикл может быть не овуляторный, вместо ЯК получаем кисту, фолликул может быть пустой, ЯК может не оплодотвориться, может оплодотвориться аномально, эмбрион может не имплантироваться в эндометрий, может имплантироваться, но получится биохимическая беременность (ага, и такая есть). Просто обычная вы не знаете, что происходит внутри. Все эти процессы проходят незамеченными. Цикл закончился, начался следующий. Все.
Все мои 9 карапузиков на 5й день отправились в морозилку, остальное в утилизацию. Мне должны были делать перенос в свежем цикле, т.е. в том же, когда была стимуляция и пункция. Но яичники не уменьшились до нужного размера и перенос отложили. Допустимый суммарный объем яичников, по-моему, это 350мл. У меня были суммарно 390мл. Ага, сама прибалдела.
Как я себя чувствовала во время стимуляции? Да ни как. На мне она почти ни как не отразилась. Только ближе к пункции стало тянуть живот. Ну и побегать в клинику через день пришлось. А вот после пункции было тяжко. Дня 3-4 я ползала как гусыня и мне казалось, что в живот натолкали гальку. Было больно и тяжело. К концу цикла все прошло. Следующий цикл начался вовремя, прошел как обычно. Кисты или полипы не появились. Это значит, что гормонального сбоя не произошло. Организм стимуляцию забыл. Да и я тоже.
В следующей статье расскажу про переносы моих эмбрионов и про то, какой же тонной страшных гормональных препаратов пичкают бедных экошниц. Му-ха-ха!