Мышечная боль, или миалгия, представляет собой распространенный симптом множества различных заболеваний. Она может проявляться как при поражении самих мышц, так и при иных заболеваниях, в том числе патологии плечевого сустава.
Плечевой сустав сформирован по принципу шарообразного шарнира, в котором головка плечевой кости входит во впадину лопатки. Суставная капсула – тонкая и большая, в ней проходят сухожилия подлопаточной мышцы и длинной головки бицепса. Внутрисуставные связки в плече отсутствуют, что объясняет высокую нагрузку на окружающие (периартикулярные) ткани при движениях. Стабильность всей структуры, вращение внутрь и наружу, отведение и приведение руки обеспечивают мышцы вращательной (роторной) манжеты плеча (ВМП): под- и надостные, малая круглая и подлопаточная.
Причины
Боли в мышцах плеча у лиц моложе 40 лет чаще обусловлены нестабильностью сустава и легкими травматическими повреждениями мышц ВМП. В более старшем возрасте повышается риск тяжелых хронических патологий ВМП, а также сопровождающихся миалгией остеоартрита и адгезивного капсулита.
В общем случае основными причинами миалгий плеча являются:
- чрезмерное перенапряжение мышц, особенно нетренированных;
- травмы (растяжения, разрывы сухожилий и пр.);
- миозит – воспаление мышечной ткани на фоне травмы, инфекции, дегенеративно-дистрофических изменений структур плечевого сустава и пр.;
- кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция в сухожилиях;
- тендинит (воспаление сухожилий) мышц ВМП;
- тендинит двуглавой мышцы плеча;
- фибромиалгия – диффузная симметричная боль, которая при поражении области плеча характеризуется большей интенсивностью в надостной мышце;
- ревматическая полимиалгия;
- миофасциальный синдром и др.
Миофасциальный болевой синдром
При рассмотрении мышечных болей особое место уделяют миофасциальному болевому синдрому (МФБС). Это одна из наиболее распространенных патологий, обуславливающих появление болей в плечевой области.
Для МФБС характерно развитие мышечной дисфункции, спазма и формирования уплотненных участков повышенной чувствительности – триггерных точек (ТТ).
Первичный МФБС возникает при:
- перерастяжении мышц при неудачном движении;
- повторной микротравматизации из-за хронической перегрузки, профессиональных стереотипных движений;
- напряжении при длительном сохранении статичной позы;
- переохлаждении, вызывающем спазм;
- эмоциональном стрессе, провоцирующем мышечное перенапряжение.
Вторичный МФБС имеет следующие причины:
- шейный остеоартроз, артроз плечевого сустава – боли в суставе вызывают рефлекторный мышечный спазм, который в свою очередь усиливает болевые ощущения (замкнутый круг «боль-спазм-боль»);
- ревматоидный артрит плеча;
- импинджмент-синдром – ущемление сухожилий вращательной манжеты между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки;
- заболевания внутренних органов;
- хронические инфекции;
- дефицит витамина B12;
- травмы и пр.
Миалгии в плече могут обуславливаться как ТТ в плечевых мышцах, так и носить отраженный характер.
Миофасциальный синдром подостной мышцы проявляется болями по боковой, передней и задней поверхности плеча, ощущаемыми в глубине мышечной ткани. Дополнительно пациенты отмечают проблемы с движениями руки: боль мешает помыть спину, застегнуть бюстгальтер, причесаться.
ТТ в передней лестничной мышце, которая относится к группе мышц шеи, вызывают распространение боли по наружной поверхности плеча, шее и руке. Схожий симптом наблюдается при поражении грудных мышц – отраженная боль возникает на передней поверхности плеча.
Лечение
