Плечевой сустав – самый подвижный в человеческом теле. Он имеет вид шаровидного шарнирного сочленения, что обеспечивает возможность движения в разных направлениях – вращения внутрь и наружу, отведения/приведения, а также сгибания/разгибания. Особенностью этого сустава является отсутствие внутри него связочного аппарата, что увеличивает риск травмирования околосуставных тканей, берущих на себя основную нагрузку. Специфика строения сустава объясняет высокую частоту патологических процессов, как внутри сочленения, так и вокруг него. Так, по разным данным с болью в плече к врачу обращается до 26% всех людей. Несколько чаще проблема встречается у женщин.
Заболевания плечевого сустава разделяются на несколько групп и включают:
- поражение вращательной манжеты (импинджмент-синдром, разрывы сухожилий, тендиниты, бурситы);
- адгезивный капсулит (воспаление суставной капсулы, сопровождающееся «слипанием» ее оболочек), который бывает связан с диабетом, заболеванием щитовидной железы;
- артрит;
- поражение клювовидно- и акромиально-ключичных сочленений;
- суставную нестабильность, например, при наследственных патологиях соединительной ткани.
Заболевания плечевого сустава сопровождаются болевым синдромом и нарушением его функций, что заметно снижает работоспособность и ухудшает качество жизни больных. Поэтому основным направлением терапии служит купирование боли и восстановление нормальной подвижности.
Эффективным методом лечения являются суставные инъекции, для проведения которых используется несколько групп лекарственных препаратов.
Уколы могут осуществляться в:
- полость самого сустава (интраартикулярно);
- окружающие ткани (периартикулярно);
- болевые точки под- или внутрикожно (параартикулярно).
Выбор лекарственного средства и места его введения определяется характером заболевания и выраженностью симптоматики.
Блокада плечевого сустава
Быстрое устранение острой боли обеспечивается инъекциями нестероидных противовоспалительных препаратов, анестетиков или глюкокортикостероидов в сустав или околосуставные ткани. Комбинация двух последних средств воздействует непосредственно на механизм развития боли и обеспечивает ее «блокирование». Поэтому такой метод называется лечебно-медикаментозной блокадой. Его эффективность обусловлена поступлением активного вещества прямо к очагу патологии.
Болевой синдром сопровождается развитием мышечного спазма, что дополнительно усиливает неприятные ощущения. Поэтому кроме обезболивающих препаратов назначаются миорелаксанты – средства, снимающие мышечное напряжение.
Проведение блокады плечевого сустава показано при:
- острой травме плеча;
- ревматоидном, подагрическом артрите;
- артрозе;
- неврите надлопаточного нерва;
- плечелопаточном периартрите и т.д.
Укол может осуществляться с любой стороны плеча по усмотрению врача. Кожа в месте инъекции предварительно обкалывается анестетиком до получения эффекта «лимонной корки», сквозь которую игла вводится в сустав. После завершения процедуры накладывается стерильная повязка. В некоторых ситуациях конечность фиксируется ортезом или гипсовой лангетой.
Введение хондропротекторов в плечевой сустав
При I и II стадиях артроза показано введение в плечевой сустав хондропротекторов. Хондропротекторы относятся к группе структурно-модифицирующих препаратов. Как понятно из названия, их применение обусловлено способностью защищать хрящевую ткань: улучшать метаболизм хряща, замедляя его разрушение, оказывать частичное противовоспалительное действие. Чаще всего используются препараты – структурные аналоги основных компонентов хрящевой ткани (хондроитин, глюкозамин).
Несмотря на то, что этот метод лечения предназначен для достижения результата в долгосрочной перспективе, некоторые пациенты отмечают облегчение состояния уже после первой процедуры. Это объясняется тем, что лекарство при введении в суставную полость восполняет потерю естественной синовиальной жидкости, характерную для артроза. В результате облегчается движение внутрисуставных поверхностей. Основной же процесс – регенерация – довольно длительный, поэтому лечение проводится курсом из нескольких уколов.
Инъекции гиалуроновой кислоты в плечевой сустав
Среди хондропротекторов отдельно выделяется гиалуроновая кислота – важный компонент синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
Инъекции гиалуроновой кислоты в плечевой сустав, субакромиальную сумку и в околосухожильную область эффективны при:
- артрозе;
- импинджмент-синдроме (ущемлении сухожилия вращательной манжеты между акромиального отростка лопатки и головкой плечевой кости);
- тендинитах и миозитах мышц вращательной манжеты;
- бурситах;
- адгезивном капсулите и пр.
Инъекционное введение гиалуроновой кислоты улучшает амортизирующие свойства синовиальной жидкости, уменьшая болевые ощущения и восстанавливая работоспособность пациентов уже после первых процедур. Постепенно кислота проникает в хрящ, где активизирует процессы регенерации и замедляет дегенеративно-дистрофические изменения.
Укол осуществляется под УЗИ-контролем.
Плазмотерапия плечевого сустава
