Осложнения, которые могут возникнуть после той или иной косметологической процедуры волнуют каждого пациента. Альтератерапия – одна из процедур, овеянных мифами.
Мы обратились к Ольге Дагиевне Миргазовой - заведующей отделением аппаратной косметологии, врачу-косметологу, дерматовенерологу, кандидату медицинских наук Клиники эстетической медицины «Галактика» с просьбой ответить на самые распространенные вопросы об процедуре #альтератерапия и развеять мифы.
Пациент боится делать Альтера-терапию, так как в интернете много информации о том, что процедура болезненна, неэффективна и так далее.
Как Вы поступаете в этом случае?
«Я никогда не уговариваю пациента на проведение той или иной процедуры.
Во-первых, я считаю, что любое косметологическое лечение пациента проводится на фоне полного общего здоровья пациента.
Во-вторых, между врачом и пациентом должно быть понимание, и полное согласие пациента с назначаемым лечением» - говорит Ольга Дагиевна.
Врач может отвечать на вопросы, углубляться в какие-то темы, подробно рассказывать и так далее, но если он видит страх пациента перед определенной процедурой, который не корректируется убеждениями врача, то давить в таком случае не нужно. Это может привести к негативным отзывам о процедуре и принесет больше негатива, чем позитива, в целом.
Доверие между врачом и пациентом должно быть если не полное, то стремиться к этому, тогда и процедуры будут давать хорошие или относительно хорошие результаты.
На что похожи ощущение во время процедуры и после неё?
У пациентов различный болевой порог, кто-то лежит спокойно на протяжении всей процедуры, а кто-то испытывает дискомфорт, описывая ощущения как «прострачивание на швейной машинке». Это сравнение оправданно, потому что импульсы подаются будто в линию с очень коротким промежутком между импульсами.
Действительно #болезненные ощущения доставляет только глубокий датчик, которым мы работаем на уровне мышечной фасции, потому что обезболить полностью, в этом случае, довольно сложно. Можно притупить болевые ощущения, но обезболить полностью нереально, потому что никакие наружные средства не проникают на такую глубину.
Только применив общий наркоз можно достичь полного обезболивания. Но применять такие виды наркоза для проведения данной методики абсолютно неправильно, так необходимо правильно оценивать риски применения подобных медикаментозных вмешательств.
Какие рекомендации Вы даете после процедуры?
«Я даю следующие рекомендации:
1. Не бежать в сауну сразу после таких агрессивных процедур как Альтера-терапия.
2. Не применять иных агрессивных процедур в течение месяца, таких как Нитевой лифтинг, #Thermage и прочие для того, чтобы иметь возможность правильно оценить результат проведенной процедуры» - делится Ольга Дагиевна.
На что обратить внимание пациенту после процедуры в первые 7/14/30 дней?
Результат Ольга Дагиевна оценивает ровно через месяц после проведения процедуры, делая фотографии (фас, профиль и 3/4). На фотографиях результат всегда очень хорошо заметен.
Если в процессе реабилитации пациент не обрывает телефон врача и не «ноет» в трубку, значит у него все хорошо. Доктор не дает рекомендаций прицельно рассматривать себя в зеркале и на что-то обращать внимание, проговаривает, что после Альтератерапии могут быть какие-то ощущения под кожей и болезненность при прикосновении, могут проявляться синяки (как правило уже желто-зеленого цвета), а также есть вероятность небольшого периферического отека, который проходит максимум за неделю.
Ольга Дагиевна всегда предупреждает об этом, но не акцентируя много внимания, а просто проговаривает это с пациентом.
Если же доктор во время процедуры задел какую-то веточку нерва, например, то пациент очень быстро обратит на это внимание и придет к доктору за помощью.
В Клинике "Галактика" пациент обязательно подписывает информированное согласие, в котором это все прописано. Напугать пациента нецелесообразно!
«Не вижу эффекта»
На практике Ольги Дагиевны не было ни одного случая, когда пациент не увидел эффекта.
От чего зависит эффективность и результат процедуры?
Эффективность зависит от того, насколько доктор по показаниям назначает эту методику. Именно врач должен «просчитать» эффект, который может дать или не дать эта методика и объяснить это пациенту.
Некоторые врачи считают, что нужно пить коллаген, улучшать регенеративные функции организма перед процедурой Альтератерапии.
«Я считаю, что это маркетинговые ходы на рынке косметологии. Если пациент условно здоров, если процедура ему назначена по показаниям, то есть врач «просчитал» эффект, то никакой предварительной подготовки в виде капельниц красоты, как это красиво называют, или принятие каких-то регенераторных препаратов не нужно совершенно. Нет научных исследований, которые проводили бы прямую зависимость, установленную и с верификацией статистических данных, которые бы говорили о том, что прием коллагена или других препаратов может влиять и как влиять (улучшать, например) на результат Альтератерапии» - делится опытом Ольга Дагиевна.
Почему пациент не видит результата?
Во-первых, очень часто это происходит потому, что доктор не сфотографировал пациента до процедуры и не имеет возможности провести сравнение.
Лифтинг кожи на 1-2 мм в зеркале мы оценить не можем, когда смотрим на себя каждый день, а вот на фотографиях это очень хорошо заметно.
Во-вторых, неправильно была назначена процедура и она не дала ответа.
В-третьих, не была проведена подготовка пациента к Альтератерапии. Есть пациенты, у которых Альтератерапия даст хороший эффект после специальной подготовки. Если пациент давно не делал ничего с кожей, у неё снижен ресурс, не хватает увлажненности, то «поднять» жировой пакет процедура сможет, надо лишь немного подготовить пациента, сделав определенный курс процедур.
Альтератерапия – это ультразвук, и чем лучше увлажнена структура ткани, кожа на которую идет воздействие, тем лучше будет результат.
С чем хорошо сочетается Альтератерапия? Почему?
«Альтератерапия хорошо сочетается со всем, её нужно хорошо уметь встраивать в комплекс процедур, назначаемых пациенту.
Первой процедурой я её не назначаю, как правило, если только пациент не пришел ко мне с конкретным запросом именно на Альтератерапию.
Я не считаю, что эта процедура должна выполняться в первое посещение, но тем не менее она прекрасно сочетается со всем» - говорит Ольга Дагиевна.
Поскольку процедура вызывает реакцию септического воспаления в тканях за счет травматизации, то не стоит её совмещать с такими же видами травматичных процедур в течение короткого времени, потому что воспаление будет еще больше провоцироваться другим воспалением.
Либо это сочетание процедур нужно делать сразу же, в один день, такие пациенты у Ольги Дагиевны тоже есть. Это пациенты, которые приезжают на Бьюти-туры и имеют возможность коротко находиться в Москве и с ними заранее проговаривается план процедур, который будет претворяться в жизнь. Например, где-то в Америке пациентка делает ревитализацию, готовится к тем агрессивным процедурам, которые будут сделаны в Клинике в один день (Альтератерапия+термаж, Альтера+лазерная шлифовка, Альтера+Нитевой лифтинг).
Если говорить о комплексном подходе к пациентам, которые находятся рядом, то доктор всегда разводит процедуры по времени, стараясь в один момент их не назначать, чтобы дать возможность тканям правильно восстановиться во всех смыслах, особенно во временном контексте.
Побочные явления при Альтератерапии: что может быть?
Пациент может отмечать:
- легкую болезненность при прикосновении в определенных зонах;
- эстетические моменты под кожей (пациенты с возбудимым типом нервной системы ощущают мурашки);
- синяки, особенно у пациентов со слабыми тканями и поверхностным расположением сосудов, у пациентов с «прозрачной» кожей.
Чаще всего мы стараемся сначала решить проблему расширенных сосудов, а потом назначать Альтеру;
- отек (это норма).
Процедура травматична, а степень выраженности отека у каждого пациента индивидуальна. Чем плотнее ткань, тем меньше выражен отек.
При несоблюдении пациентами интервалов между процедурами, наблюдаясь у нескольких докторов одновременно, что тоже вызывает отек.
«Я тяжелых повреждений не видела ни среди своих пациентов, ни в целом в Клинике» - отмечает Ольга Дагиевна.
Покраснение кожи в зоне обработки, отечность, петехии – насколько они длительны и опасны? Что является нормой и как минимизировать побочные эффекты?
Отличие аппарата заключается в том, что врач четко визуализирует прохождение импульса не только во время его наложения в тканях, но и во время самого движения импульса в тканях, поэтому он может обходить те структуры, крупные сосуды и нервные структуры, которые на узи доктор видит. Альтера-терапия среди подобных методов самая безопасная.
Бывают повреждения кожи, которые выражаются в линейном покраснении, но они не длительны. Эти покраснения могут быть связаны с гиперчувствительностью отдельных участков кожи либо попаданием пузырьков воздуха между датчиком аппарата и кожей, но это всегда обратимо и проходит в течение 3-5, максимум 7 дней.
Длительных покраснений или рубцов Ольга Дагиевна на своей практике никогда не видела.
Если процедура подобрана грамотно, а пациент соблюдает рекомендации врача, то осложнений не наступит, а эффект превзойдет ожидания!