"Невозможно приблизиться к истине без ясной постановки вопроса. Где неотчетлив вопрос, неотчетлив будет и ответ".
Йохан Хёйзинга
Чаще всего первые минуты сессии не представляют сложности для психоаналитика. На данном этапе клиент может рассказывать о своей проблеме и чувствах, возникающих вместе с ней. Вступительный этап, как правило, достаточно короток. Проблемой многих практикующих психоаналитиков является сложность в выборе дальнейшей тактики терапии, которая возникает уже на 5-7 минуте сессии.
Указанная проблема была выявлена в результате многолетнего опыта практики, а также на базе проведения учебных супервизий. Супервизор, проводя учебную сессию, сталкивается с тем, что психотерапевты строят свою работу на основании наблюдения за клиентом, чрезмерного внимания к словам клиента и построения логических схем. При этом телесное функционирование клиента, а следовательно, и терапевта, остается за пределами внимания. Неверный выбор метода работы неизбежно приводит к сложности в выборе дальнейшего направления терапии, который проявляется в затруднении при постановке вопросов клиенту.
Избежать сложности в дальнейшем ведении терапии позволяет использование телесного функционирования здесь и сейчас. Обратимся более детально к этой методике.
Подготовительный этап
Каждой встрече с клиентом должен предшествовать подготовительный этап, которому отдельно посвящена глава «Определение первичного влечения клиента с помощью телесного напряжения терапевта». Целью данного этапа является четкое разграничение чувств терапевта и клиента и определение актуального для терапевта чувства. Методика этапа состоит в выборе нейтрального предмета терапевтом и определении его чувств по отношению к этому предмету. На основании полученных чувств делается вывод об индивидуальном состоянии терапевта.
Таким образом, подготовительный этап позволяет избежать смешения переживаний участников терапии.
Для того, чтобы процесс терапии был успешным, психоаналитик должен обладать всей палитрой собственных чувств. Только способность к многообразным собственным переживаниям позволяет терапевту понять чувства клиента. Клиент, испытывая какое-либо чувство, заставляет терапевта активировать такое же собственное чувство путем резонанса и контрпереноса. Если данное чувство не является актуальным для терапевта, то оно принадлежит клиенту. В данном случае подготовительный этап прошел успешно, продолжение терапии становится возможным.
Процесс ведения терапии с помощью телесного функционирования
Процесс терапии можно наглядно представить с помощью цепи последовательных этапов.
1 этап - определение ТН терапевта;
2 этап - возникновение фантазии, связанной с этим ТН;
3 этап - поиск объекта, присущего данной фантазии;
4 этап - определение отношения и чувств к найденному объекту;
5 этап - постановка вопроса клиенту.
Опишем более подробно процесс ведения терапии с помощью телесного функционирования.
1 этап – определение телесного напряжения терапевта
После того, как на подготовительном этапе произошло исключение актуального чувства терапевта и было определено актуальное совместное чувство, терапевт приступает к определению телесного напряжения. Телесное напряжение, которое испытывает терапевт, получено им от клиента, так как собственное актуальное чувство было удержано на предыдущем этапе. В процессе терапии возможны следующие варианты телесного напряжения.
2 этап – возникновение фантазии, связанное с этим телесным напряжением
На основании испытываемого телесного напряжения у терапевта возникают определенные фантазии. Телесное напряжение задает тон всему телесному функционированию. За счет этого терапевт начинает сравнивать испытываемое телесное напряжение с событиями, происходившими в жизни. В связи с этими воспоминаниями возникают определенные фантазии. Фантазии всегда представлены определенными образами, отличающимися у каждого в связи с различным жизненным опытом. Даже если в данной конкретной ситуации на терапии фантазия терапевта отличается от фантазии клиента, искажения процесса терапии не происходит по той причине, что фантазии обоих соответствуют одинаковому телесному функционированию.
С точки зрения теории внутриутробных отношений фантазии – мысли о нефункционирующих зонах отчуждения, возникающие с целью компенсации их отсутствия в реальности.
3 этап - поиск объекта , присущего данной фантазии
В каждой фантазии всегда возникают образы людей, предметы, окружающая их обстановка, а также действия. Изо всех возникающих образов необходимо выделить преобладающий. В том случае, если ключевой образ представлен неодушевленным предметом, произошло замещение реально существующего человека на этот предмет.
4 этап - определение отношения и чувств к найденному объекту
В фантазиях между воображаемыми образами существует определенное взаимодействие, позволяющее определить испытываемое по отношению к фантазийному объекту чувство. На этой основе определяется актуальное чувство, испытываемое по отношению к фантазийному объекту здесь и сейчас.
5 этап – постановка вопроса клиенту
Описанные этапы терапии с помощью телесного функционирования позволяют задать вопрос клиенту, исходящий от истинных чувств, а не от умозаключений. Он формируется на базе телесного функционирования, поэтому его образование, как правило, происходит достаточно легко.
Примечание. Важно ответить, что вопрос, задаваемый клиенту, должен быть сформулирован таким образом, чтобы при ответе на него воздействие Эго и Супер-эго клиента было сведено к минимуму. Иначе полученный ответ будет характеризовать ложную структуру клиента. Желаемого результата можно достичь задавая вопрос таким образом, чтобы на него было сложно ответить значимым объектам клиента (родители и близкие люди). При выполнении этого условия ответ будет исходить от истинной структуры клиента.
Пример
Клиентка М., 26 лет, не замужем, работает в сфере интеллектуального труда, обратилась на терапию с проблемой того, что она часто в отношениях играет ведущую роль и чувствует себя сильнее мужчины. Цель обращения на терапию – установление с мужчинами партнерских отношений.
Подготовительный этап. На сессии во время подготовительного этапа терапевт выбрал в качестве нейтрального предмета статуэтку, находящуюся на полочке в кабинете. По отношению к статуэтке у него возникло чувство пустоты и неодушевленности. Данное чувство является актуальным чувством терапевта здесь и сейчас, поэтому должно быть зафиксировано терапевтом.
1 этап - определение ТН терапевта. В результате у терапевта в теле возникло повышающееся телесное напряжение, особенно затрагивающее его ноги.
2 этап - возникновение фантазии, связанной с этим ТН. В след за этим у него возникла фантазия длительного хождения по грязной улице и решения многочисленных бытовых дел.
3 этап - поиск объекта, присущего данной фантазии. При этом у терапевта возникли образы шумного продуктового магазин, очереди на оплату услуг связи, неуютной мастерской в автомобильном сервисе и прочее).
4 этап - определение отношения и чувств к найденному объекту. Отношение терапевта к возникшим образам проявилось в чувстве раздражения, недовольства в ответ на происходящее, особенно проявляющееся по отношению к окружающим людям.
5 этап - постановка вопроса клиенту. В результате возникших фантазий и чувств терапевт сформулировал следующий вопрос клиентке: «Что Вы чувствуете, когда близкие люди хотят что-либо сделать для Вас?»
Данный вопрос возник от телесного функционирования терапевта рядом с клиенткой и соответствовал совместному актуальному чувству. Кроме этого, такая формулировка вопроса ставит Эго и Супер-эго клиентки в тупик, допуская свободу истинного влечения здесь и сейчас, а также позволяет проявить истинную структуру.
Выводы
- Ведение терапии должно основываться на телесном функционировании, не на логических умозаключениях терапевта.
- Вопросы, задаваемые клиенту, должны исходить от телесного функционирования, которое возникает здесь и сейчас.
- Если на терапии приоритетное внимание уделяется анализу слов клиента, то происходит определение ложной структуры; если в центре внимания телесное функционирование, то работа идет с истинной структурой клиента.
- Ведение терапии с помощью телесного функционирования наиболее актуально для невротических клиентов, так как для них характерна маскировка истинных чувств за защитами.
Дмитрий Булатов, психолог, психоаналитик
Благодарю за помощь в написании статьи Рафаэля Тямаева и Елену Ваневскую
2 сентября 2012 г.
Екатеринбург