В 2013 году Минздрав России разработал новый стандарт оказания медицинской помощи. Данный стандарт среди прочего предусматривал повсеместный переход пациентов с бумажных медицинских карт на электронные.
Для осуществления данного перехода требовалось в каждом государственном медицинском учреждении России на каждого прикрепленного за ним жителя создать электронную медицинскую карту и вносить в нее всю необходимую информацию о пациенте, его заболеваниях, результатах анализов и пройденном лечении.
Следующим этапом предусматривалось создание единой информационной системы (МИС), позволяющей осуществлять обмен электронной информации, содержащейся в медицинских картах пациентов.
На данный момент первый регион России (город Москва) в тестовом режиме перешел на электронные медицинские карты. Но уже до конца 2021 года на электронную форму медицинских карт перейдут все государственные медучреждения нашей страны, а также частные мед. учреждения, добровольно присоединившиеся к единой информационной системе МИС.
Какие сведения отражаются в электронной медицинской карте
В электронной медицинской карте будет отражена и постоянно актуализироваться следующая информация:
- Данные о мед. учреждении, к которому прикреплен пациент
- Сведения о пациенте и его представителе (родителях, опекунах)
- Метрики пациента (антропометрические данные)
- Сведения об установленных диагнозах и перенесенных заболеваниях
- Результаты анализов и проведенных исследований
- Сведения о врачебных осмотрах с указанием его результатов и данных о враче, проводившем осмотр
- Данные о госпитализации пациента, его заболеваниях и осложнениях
- Сведения о выданных рецептах на получение лекарственных средств
- Данные о выданных листах нетрудоспособности (больничных листах)
Какие преимущества дает пациенту электронная медицинская карта
Электронная форма ведения карт позволит каждому пациенту в любое время получить доступ к своей медицинской карте. Доступ к данным карты предоставляется через портал государственных услуг https://www.gosuslugi.ru
Электронная медицинская карта в отличие от бумажной будет вестись в любом медицинском учреждении, т.е не будет иметь ограничений по ее применению. Бумажная медицинская карта ведется только в том учреждении, к которому прикреплен пациент. Всем остальным лечебным заведениям она не доступна.
Ранее, в случае посещения другого лечебного учреждения пациенту приходилось снимать ксерокопии с бумажной карты и показывать их новому лечащему врачу. Теперь этого делать не придется. Ксерокопии результатов анализов и протоколов исследований пациенту не потребуются.
О почерке лечащих врачей придумано немало анекдотов. Расшифровать почерк врача на бумажном документе зачастую невозможно. Переход на единый стандарт внесения информации печатными буквами позволит данную проблему решить.
Забудутся и ситуации периодических утерь медицинских карт. Облегчится и работа регистратур лечебных учреждений по их поиску.
Кто может получить доступ к данным электронной медицинской карты
Доступ к электронной медкарте может получить лишь сам пациент или его законный представитель, а также лечащие врачи пациента. Доступ к данным карты для других лиц ограничен криптографической системой шифрования и защиты информации.
Внесение любых новых данных либо исправление ранее внесенной информации производится с помощью электронной цифровой подписи лечащего врача. Что-то незаметно подправить в документе невозможно. В карте будут отражены сведения о всех внесенных в нее изменениях.
Вклеить новые листы в медицинскую карту либо просто потерять ее теперь не получится.