В какой бы ситуации не оказался доктор, даже пусть это будет самая далекая деревня, он один на три участка в районе, выгорел и устал уже на своей работе, но с осторожностью к детям первых месяцев жизни относится должен.
Мы должны не растерять чувство и ту грань, которая дает понять, где перед вами здоровый младенец, а где больной ребенок. У каждого врача есть свои собственные критерии, которые откладываются в голове и развиваются красными флагами перед нами, когда мы начинаем осмотр ребенка.
У меня на приеме оказался ребенок трех месяцев жизни, находящийся на грудном вскармливании с жалобами от мамы, что ребенок болен уже две недели и никакие лекарства уже не помогают. Более чем месяц назад ребенок начал кричать по вечерам, долго, без видимых на то причин. Мама очень переживала за первенца и обратилась к участковому педиатру, которая при осмотре показательно нажимает на козелок уха, ребенок вскрикивает и тут же ставится диагноз “Отит”. Отоскопии никакой не проводится, ребенку выписываются ушные капли с анестетиком и малыш отправляется домой.
Через 4 дня проводимого лечения, мама возвращается к доктору, с жалобами, что ребенку легче не становится. Врач настаивает на том, что необходимо продолжать лечение, а если капли бессильны, то можно закапать в уши и в нос грудное молоко (плюс еще несколько народных методов, которые перечислять не буду).
Через две недели, при обращении выясняется, что у ребенка появились два первых зуба, но почему то ребенок получает сейчас следующие группы лекарств: бронхолитик, альфа-адреномиметик в нос, препараты семитикона, анальгезирующий антисептик в уши, противовирусное и иммуномодулирующее средство, и пробиотик. Врач говорит матери о том, что ребенок слишком долго болеет, что речь уже идет о госпитализации.
Давайте же вернемся к ребенку, который практически здоров, у него есть колики, период дентации, который осложнился у него несильным ринитом, нет жара, кушает и спит малыш отлично, только по вечерам очень беспокоится, сучит ножками и пугает свою маму криками. На фоне своих прозрачных, не мешающих его повседневной активности, соплей он иногда подкашливает, когда слизистое носа начинает стекать по задней стенке глотки.
Такому малышу не нужны 6 разных лекарственных форм!
Помним о том, что согласно приказу МЗ РФ от 14.01.2019 №4н - Одновременное назначение 5 и более лекарственных препаратов одному пациенту в течение одних суток возможно по решению врачебной комиссии. Не оставляйте на прикроватном столике “отписку” на клочке бумаги, если вы уверены в своих назначениях, то выписывается рецепт с вашей подписью и печатью. Пусть все перечисленные лекарственные средства будут безрецептурными, но это уже документ, который вы даете маме на руки. Коллега, такой подход хотя бы даст вам возможность лишний раз взглянуть на ваши назначения со стороны, подумать о том, что назначаемы вами препараты имеют доказанную эффективность и фигурируют в клинических рекомендациях данного заболевания.