Приветствую всех, уважаемые читатели!
В настоящее время в связи с широким распространением выполнения общего анализа мочи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) улучшилась диагностика различных заболеваний. Нередким являются случаи выявления бактерий в моче, после чего многие пациенты начинают бить тревогу и без показаний решают пролечиться антибактериальными препаратами. В то же время, некоторые некомпетентные врачи, увидав наличие микроорганизмов по данным анализа, всем налево и направо назначают антибиотики. За этим кроется большая опасность. В этой статье разберемся, стоит ли принимать противомикробные препараты в таких случаях, и кому они показаны.
Необходимо напомнить, что статья носит информационный характер. Перед применением антибактериальных препаратов обязательна консультация специалиста.
В медицинском сообществе принят термин "бессимптомная бактериурия." Это означает выявления бактерий в моче при отсутствии клинических симптомов со стороны мочевыводящих путей (учащенное мочеиспускание, боли и рези при мочеиспускании, боль над лоном и др.). При этом обнаружение бактерий в средней порции мочи у женщин необходимо двукратно(с интервалом 24 часа), у мужчин - однократно. Кроме того, бактерии должны быть выявлены в титре не менее 10 в пятой степени колониеобразующих единиц (КОЕ).
У здоровых женщин в пременопаузальном возрасте выявление бессимптомной бактериурии наблюдается в 1-5% случаев, у здоровых мужчин и пожилых женщин - 4-19%. У молодых мужчин выявляется редко.
Почему не нужно принимать антибиотики без показаний при выявлении бессимптомной бактериурии?
В настоящее время установлено, что наличие бактерий в мочевом пузыре в незначительном количестве выявляется практически у всех людей. Как и в кишечнике бактерии в мочевом пузыре могут выполнять полезную роль для нашего организма, размножаясь и поддерживая постоянный состав, они препятствуют росту патогенных микроорганизмов. К тому же, всё больше распространяются бактерии, устойчивые к большинству антибактериальных препаратов, с которыми, по-настоящему, очень сложно бороться. Поэтому бесконтрольный прием антибиотиков, особенно не в целевых дозах, может привести к тому, что бактерии не погибнут, а только приобретут дополнительную устойчивость. Важно заметить, что нужно лечить не "анализы", а симптомы, характеризующие наличие заболевания. Выявление бактерий без обнаружения симптомов означает лишь то, что в мочевых путях есть бактерии, но заболевания нет, то есть организм находится в равновесии с этими микроорганизмами и не дает развиться заболеванию.
Кому все-таки показаны антибиотики при бессимптомной бактериурии?
Согласно методическим рекомендациям по ИНФЕКЦИЯМ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 2017 г., существует лишь две категории пациентов, которым необходимо применение антибактериальных средств при выявлении бактерий в моче. Первая категория - это беременные женщины. Назначение им этих препаратов снижает риск развития инфекционной патологии со стороны мочевыводящих путей, тем самым препятствуя преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела. Вторая категория - пациенты, которым планируется выполнение урологических операций с нарушением целостности слизистой оболочки мочевыводящих путей. Назначение антибиотиков у них снизит риск развития инфекционных осложнений.
Вывод. В связи с бесконтрольным приемом антибактериальных препаратов, необходимо ограничение показаний для их назначения с целью минимизации риска увеличения устойчивых видов микроорганизмов. Однако окончательное решение принимает врач. Напомню, не стоит принимать эти препараты без конкретных показаний и назначений специалиста.
Спасибо за внимание, будьте здоровы!
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки!