Об атопическом дерматите мне известно не понаслышке. Более того, я - наглядный пример того, как можно бодреньким «атопическим маршем» прошагать прямо к бронхиальной астме. Так что, моим родителям со мной пришлось не сладко, да и детям своим я заранее очень сочувствую..
Если один из родителей страдает этим заболеванием, шанс, что у ребенка оно разовьется тоже – более 50%, но, если этот один – мать – риски возрастают уже в 1,5 раза.
Однако, теперь я знаю об этой проблеме не только как пациент, но и как медик. (Как говорится: предупрежден – значит вооружен).
Делюсь актуальной информацией, чтобы вооружались и вы.
Итак, сразу же развеем миф:
Атопический дерматит – не равно аллергия!
Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит нарушение ее барьерных свойств (из-за дефекта синтеза структурного белка – филлагрина и изменения липидного состава кожи).
В результате происходит нарушение нормального формирования рогового слоя → идет трансэпидермальная потеря жидкости (буквально, кожа теряет влагу) → кожа становится сухой, шелушится → это способствует проникновению аллергенов и раздражающих веществ, в ответ на которые возникает иммунная воспалительная реакция.
Воспаление провоцирует появление сильного зуда и покраснения кожи → расчесывая поврежденные участки, ребенок еще больше травмирует кожу → в результате замыкается «порочный круг».
Нужна ли при атопическом дерматите гипоаллергенная диета?
В подавляющем большинстве случаев, это заболевание связано именно с возникновением мутаций на генетическом уровне.
Аллергия может быть первопричиной развития атопического дерматита лишь в 30% случаев у детей грудного возраста, а у взрослых, по современным данным, только в 2-3% случаев.
Поэтому, если мы говорим о назначении маме и ребенку гипоаллергенной диеты (вот это стандартное и любимое педиатрами ограничение - "Ничего красного, никаких цитрусовых, орехов, шоколада, мёда, молока, яиц, морепродуктов и других радостей жизни"), мы должны понимать, что эффект от нее будет лишь в трети случаев, когда действительно установлена связь появления симптомов с употреблением определенных продуктов. Вот тогда и нужно будет исключить из рациона виновный продукт.
В остальных случаях – мы только еще больше заставим нервничать и без того настрадавшихся родителей, жестко ограничивая их в еде.
Почти так же обстоят и дела с введением прикорма.
В ходе многочисленных исследований не получено каких-либо убедительных данных о влиянии строгой элиминационной диеты на снижение риска развития атопического дерматита и пищевой аллергии у ребенка.
Напротив, установлено, что период первого введения прикорма, который приходится на возраст 4-6 месяцев, является наиболее оптимальным и безопасным в отношении пищевой аллергии, чтобы именно в этот момент «познакомить» малыша с большинством пищевых продуктов (конечно, в разумных пределах). Это так называемое «окно толерантности».
А теперь о лечении.
Вспоминаем, о чем говорили в начале и разрываем «порочный круг»:
Чтобы увлажнить кожу, используем специальную уходовую косметику – эмоленты.
Наиболее известные:
- Bioderma – Atoderm
- La Roche Posay – Lipikar
- Uriage – Xemose
- Mustella – Stelatopia
Эмоленты в этом случае – основа лечения! Их нужно наносить как можно чаще, по принципу «сколько впитает кожа» - хоть 10 раз в сутки, толстым слоем (спокойно, они безопасны и не вызывают привыкания). Продолжаем использовать даже в период ремиссии – кожа атопиков постоянно нуждается в увлажнении!
На сухие и шелушащиеся участки кожи при обострении наносим жирные мази и бальзамы, далее - крем или молочко.
Детский крем - не эмолент!
Еще несколько правил для ухода за кожей:
- Для купания используем специальное мыло, лосьоны и шампуни - обязательно без отдушек.
- Купаем не в горячей воде и не используем травяные ванночки, например, с ромашкой и т.д. – это только сушит кожу!
- После купания осторожно промакиваем кожу полотенцем, ни в коем случае не растирая, и наносим эмолент.
- Можно также делать влажные обертывания с последующим нанесением эмолентов. Для этого есть даже специальные пижамы по типу Eczema или повязки Tubifast - их смачивают теплой водой и надевают на 2-3 часа перед сном. После процедуры необходимо снять одежду, снова увлажнить кожу, нанести эмолент и переодеться в сухое белье.
- Еще один вариант - сухие обертывания: сначала наносится эмолент, затем надевается сухая одежда (специальная пижама или повязки).
В период обострений по рекомендации врача и под его контролем (подчеркиваю: консультация специалиста обязательна, не занимайтесь самолечением!) наносим на пораженные участки топические глюкокортикоидные мази (тем самым боремся с воспалением и воздействуем на второе звено патогенеза атопического дерматита).
Для уменьшения зуда можно принимать антигистаминные препараты (Супрастин, Цетиризин и т.д.), но в данном случае эффект от них будет симптоматический и только в составе комплексной терапии.
И в том случае, если установлена связь атопического дерматита с воздействием каких-либо аллергенов и триггерных факторов, устраняем их, чтобы не провоцировать обострения.
Спасибо, что дочитали пост до конца! 💛
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые интересные статьи о здоровье и медицине. Впереди будет еще много полезной информации!