Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.
Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.
Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.
Возникновение акне ( прыщей )
1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.
Причины акне
Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
- Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
- Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
- Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
- Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
- Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
- Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
- Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.
Лечение акне
Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.
Препараты наружного действия в лечении акне
- Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.
- Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.
- Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.
- Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.
- Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.
- Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.
- Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.
Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.
Лечение акне в домашних условиях
1. Картофельная маска 2-3 клубня молодого картофеля отварить до готовности и остудить. Измельчить овощ в блендере до состояния пюре. В полученную смесь влить 10 мл.кукурузного масла. Массу равномерно нанести на предварительно очищенную кожу лица (кроме области вокруг глаз) и оставить на 25 минут. Излишки убрать при помощи влажной салфетки, лицо протереть тоником или молоком.
2. Яичная маска Сырое куриное яйцо нужно разбить и отделить белок от желтка. Белок взбить до состояния пены. Влить в яйцо 5 мл масла подсолнечника. На очищенное лицо нанести готовую массу и оставить средство до тех пор, пока белок не образует пленку. После того как пленка образуется, вам нужно легким движением снять ее с лица, так чтобы ничего не осталось.
3. Томатная маска Среднего размера спелый томат необходимо протереть через сито, так чтобы после образовалась кашица. Сок отжимать не нужно. В пюре рекомендуется всыпать 5 гр. просеянной пшеничной муки. Ингредиенты перемешать до однородной консистенции. В полученную массу влить расплавленный пчелиный воск (10 мл.).
4. Кефирно-медовая маска Вам нужно взять 100 мл. охлажденного кефира и смешать его с 1 столовой ложкой натурального меда (жидкого, можно как пчелиного так и цветочного). Тщательно перемешать. Рекомендуется наносить на лицо в течение недели каждый раз за 15 минут до сна. Примите горизонтальное положение и пролежите так 10 минут, после маску можно аккуратно смыть, чтобы не осталось следов. Примочка из аспирина Угревую сыпь можно протирать раствором аспирина. Для этого необходимо растворить в теплой воде (250 мл.) 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты. В растворе смочить ватный тампон и протереть кожный покров. Остатки средства необходимо хранить в холодильнике не более 72 часов. Мед является сильнейшим природным аллергеном, поэтому использование должно осуществляться осторожно.
Кефирная. Перемолоть в муку 1 столовую ложку овсяных хлопьев и влить в стакан кефира. Добавить 2 капли лимонного сока. Перемешать и наносить на лицо. Состав борется с черными точками и уменьшает количество прыщей;
Отруби с содой. 1 столовую ложку ржаных отрубей перемолоть в кофемолке и смешать с чайной ложкой соды. Влить воду таким образом, чтобы получилась кашеобразная масса. Наносить на 5 минут, смывать холодной водой;
Бадяга. Порошок бодяги нужно развести так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Применять в течение 10 минут, раз в 3 дня, смывать слегка теплой водой, желательно увлажниться после;
Эфирное масло чайного дерева с хреном. Овощ натереть на крупной терке, добавить 2 капли эфирной эссенции, размешать. Снадобье нанести на лицо и выждать 20 минут, умыться.
Компрессы на основе календулы и меда:
Для приготовления необходимо нагреть стакан воды и растворить в нем 3 чайные ложки меда. Влить настойку календулы, ее можно сделать самостоятельно или купить в аптеке в отделе трав. Ватные диски смачивать в растворе и прикладывать к местам воспалений 2 раза в день;
Домашняя «умывалка»
Понадобятся 2 столовые ложки любой хвои, по одной – цветков календулы и ромашки, 3 крупных листа подорожника. Сбор залить 2 стаканами кипятка и настаивать, пока не остынет до комнатной температуры. Умываться раз в сутки, утром, ежедневно, на протяжении 4-6 недель;
Умывание льдом:
Вместо обычной воды эффективно протирать кожу ледяными кубиками. Для лечения акне потребуется заморозить отвар. 2 столовые ложки зверобоя и ромашки залить 500 мл горячий воды и варить 10 минут. Остудить и дать настояться в течение 5 часов. После разлить по формам и сложить в морозильную камеру. Протираться 2 раза в день.