Эндометриоз — одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, особенно у молодых женщин 25–35 лет. Считается, что почти у каждой женщины фертильного возраста есть хотя бы один небольшой эндометриальный очаг.
Правда ли, что основной симптом эндометриоза — это болезненные месячные? Вызывает ли эта патология проблемы с зачатием? И можно ли избавиться от нее навсегда? Обсудили с врачом акушером-гинекологом медицинского центра Verba Наталией Сташкевич.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это появление клеток эндометрия (слизистого слоя матки) вне слизистой оболочки тела матки.
Исходя из места локализации, эндометриоз бывает:
- генитальный эндометриоз — развивается на внутренних и наружных половых органах, например, на яичниках;
- экстрагенитальный эндометриоз — выходит за пределы репродуктивной системы, например, поражает переднюю брюшную стенку или брюшину;
- смешанная форма эндометриоза — когда эндометриальные очаги есть как на репродуктивных органах, так и вне их.
В отдельную единицу сегодня выделяют аденомиоз — эндометриозную болезнь самого тела матки. Он встречается чаще, чем все остальные формы заболевания. Это примерно 60–70% всех пациенток с эндометриозом.
Почему развивается эндометриоз?
Причины возникновения эндометриоза до сих пор остаются неизвестными. Однако существует несколько теорий.
Одна из них говорит о том, что в основе эндометриоза лежит наследственный механизм, когда соответствующие мутации в генах передаются из поколения в поколение.
Вторая теория — эмбриональная, согласно которой эндометриоз закладывается в гены некоторых женщин еще в процессе формирования эмбриона.
Третья, на сегодня самая популярная эндометриальная теория в том, что клетки эндометрия самостоятельно могут распространяться внутри нашего организма, так как слизистый слой матки циклически отторгается. Выполняя пациентке узи органов малого таза на 3–4 день менструального цикла, доктор может увидеть позади матки незначительное количество жидкости — это менструальная кровь. Такой заброс менструальной крови в полость малого таза происходит практически у всех женщин, однако далеко не у всех в результате развивается экстрагенитальный эндометриоз.
Симптомы эндометриоза
Симптомы эндометриоза будут полностью зависеть от того, где расположены очаги заболевания и насколько они распространены. Естественно, чем больше распространен процесс, тем больше он себя будет проявлять. Но, вопреки популярному заблуждению, эндометриоз — это не обязательно сильные боли. Бывает и так, что при эндометриозе вообще нет никаких симптомов и жалоб.
Например, маленькие очаги эндометриоза на шейке матки, которые доктор может увидеть в зеркалах при обычном осмотре, диаметром чуть больше маковой горошинки (0,2–0,3 см) могут вообще никак себя не проявлять. Если процесс чуть более распространен, то могут появиться кровянистые мажущие выделения.
При поражении маточных труб единственным симптомом наличия эндометриоза будет нарушение их функции, то есть проблемы с зачатием, невозможность забеременеть.
Аденомиоз обычно проявляется альгодисменореей, то есть болезненными и продолжительными месячными.
Если локализаций эндометриоза несколько, то это может проявляться так называемыми хроническими тазовыми болями.
Бывают и очень тяжелые формы эндометриоза, когда боли настолько невыносимы, что существенно влияют на психоэмоциональное состояние женщины. Эти случаи крайне редки, но они есть.
Как ставят диагноз?
Основной метод диагностики — узи органов малого таза с использованием вагинального датчика. На узи видны очаги только от 0,5 сантиметров.
Второй метод диагностики выполняется строго по показаниям — это диагностическая лапароскопия (или диагностически-лечебная — если диагноз подтверждается, то очаги сразу же удаляются).
Наиболее тяжело диагностируется поражение маточных труб. Как правило, к лапароскопии прибегают уже тогда, когда у пациентки долго не наступает беременность, и медики начинают комплекс диагностических мероприятий.
Опасен ли эндометриоз?
Основная проблема эндометриоза — это возможные проблемы с деторождением. Не обязательно, что они возникнут. И с эндометриозом женщины благополучно рожают. Но все равно оставлять заболевание без внимания не стоит: если никак не реагировать, то процесс будет распространяться.
Кроме того, речь не столько об опасности, сколько о качестве жизни. Например, постоянный болевой синдром. Или мажущие выделения. При эндометриозе они могут начинаться за 3–4 дня до месячных, потом 7 дней — месячные, а потом еще в течение 4–5 снова мажущие выделения. Когда у вас две недели каждого месяца менструальноподобные реакции, это не может не сказываться на качестве жизни (половой жизни, активных занятиях спортом и так далее).
Как лечат эндометриоз?
Лечение эндометриоза может быть:
- консервативным — использование гормональных препаратов;
- хирургическим — удаление очагов эндометриоза хирургическим путем.
Однако важно знать, что осложнения при эндометриозе очень часто возникают именно во время различных хирургических вмешательств. Поэтому любое оперативное лечение должно выполняться по строгим показаниям, все очаги эндометриоза должны быть удалены, после чего обязательно назначение гормональной терапии, чтобы не допустить распространения процесса.
Например, хирургическому лечению подлежит эндометриоз яичников — так называемые эндометриоидные кисты. Но для оперативного вмешательства существуют определенные показания:
- если кисты привели к бесплодию;
- если киста более 5 см;
- если у пациентки есть ярко-выраженные клинические проявления (боли, нерегулярный менструальный цикл).
Прогноз в лечение эндометриоза не всегда благоприятный, потому что это рецидивирующее заболевание.
До 20% очагов эндометриоза после операции возникают повторно.
Наиболее благоприятный прогноз в случаях, когда заболевание возникает поздно (в предменопаузу) или когда женщина уже больше не планирует рожать. В таких ситуациях можно сразу назначать гормональные контрацептивы. Например, при аденомиозе хорошо себя зарекомендовала внутриматочная спираль с гормонами: она и кровопотерю уменьшает, и болевой синдром снижает, благодаря чему качество жизни существенно повышается.
Может ли эндометриоз пройти самостоятельно?
Может. С наступлением менопаузы. Бывают также случаи, что эндометриоз исчезает после родов.
Можно ли снизить риск развития эндометриоза?
Минимизировать все медицинские манипуляции, которые могут привести к попаданию эндометрия вне тканей эндометрия. Это выскабливания, прерывания беременности, диагностические манипуляции — все, что связано с вхождением в полость матки.
Искать необходимые лекарства стало еще проще! Удобный поиск лекарств на любимом портале – leki.talon.by.