У женщин, перенесших любое из пяти основных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, отмечается повышенный риск развития ишемической болезни сердца в течение 46 лет после родов, говорится в исследовании, проведенном в Швеции.
По мнению исследователей, все основные неблагоприятные исходы беременности должны быть признаны пожизненными факторами риска ишемической болезни сердца, а женщинам следует предложить соответствующее лечение, чтобы предотвратить ее развитие.
Болезнь сердца - это серьезное заболевание, при котором кровеносные сосуды, питающие сердце, сужаются или блокируются, что является основной причиной смерти среди женщин во всем мире.
Неблагоприятные исходы беременности связаны с повышенным риском развития сердечных заболеваний в будущем. Почти треть женщин в репродуктивном возрасте сталкиваются с неблагоприятным исходом беременности, но лишь в немногих исследованиях изучалось более одного такого исхода в одной и той же группе женщин, что не позволяет сделать какие-либо уверенные выводы.
Чтобы решить эту проблему, исследователи из США и Швеции изучили связь между пятью основными неблагоприятными исходами беременности и долгосрочным риском развития ишемической болезни сердца у матерей. Они выявили 2 195 266 женщин в Швеции в возрасте 27 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, которые родили одного живого ребенка в период с 1973 по 2015 год. Используя общенациональные медицинские карты, они отследили случаи ишемической болезни сердца с момента родов до декабря 2018 года (среднее время наблюдения - 25 лет, максимальное - 46 лет).
Пятью основными неблагоприятными исходами беременности, представляющими интерес, были преждевременные роды (менее 37 недель беременности), малый гестационный возраст при рождении, преэклампсия, другие нарушения артериального давления при беременности и гестационный диабет. Учитывались и другие важные факторы, такие как возраст матери, количество детей, уровень образования, доход, индекс массы тела, курение, наличие в анамнезе высокого кровяного давления, диабета или высокого уровня холестерина.
В целом, ишемическая болезнь сердца была диагностирована у 83 881 (3,8%) женщины в возрасте 58 лет. Результаты показали, что у женщин, перенесших любой из пяти основных неблагоприятных исходов беременности, был повышен риск последующего развития ишемической болезни сердца. Например, через 10 лет после родов относительная частота ишемической болезни сердца была увеличена в 2 раза у женщин с другими гипертензивными расстройствами беременности (46 дополнительных случаев на 100 000 человеко-лет), в 1,7 раза у женщин с преждевременными родами (19 дополнительных случаев на 100 000), в 1,5 раза у женщин с преэклампсией (12 дополнительных случаев на 100 000), в 1,3 раза у женщин с гестационным диабетом и в 1,1 раза у женщин, родивших ребенка с малым для гестационного возраста весом, после поправки на все другие факторы.
У женщин, перенесших несколько неблагоприятных исходов беременности, риск возрастал еще больше. В течение 10 лет после родов показатели ишемической болезни сердца при 1, 2 или 3 и более неблагоприятных исходах беременности были в 1,3 раза, 1,8 раза и 2,3 раза (20, 34 и 58 случаев на 100 000 человеко-лет), соответственно. Большинство относительных показателей снижались со временем, но оставались значительно повышенными (от 1,1 до 1,5 раз) даже через 30-46 лет после родов, и лишь частично объяснялись общими генетическими или экологическими факторами в семьях.
Исследователи не могут исключить возможность того, что об ишемической болезни сердца сообщалось недостаточно или что на результаты повлияло курение матери, ожирение или другие факторы риска во время беременности. Тем не менее, большая выборка, основанная на полных данных общенационального реестра рождений и медицинских регистров, а также длительное наблюдение позволяют исследователям утверждать, что все основные неблагоприятные исходы беременности должны быть признаны пожизненными факторами риска ишемической болезни сердца.