Манометрия высокого разрешения (МВР) — наиболее высокоточный и современный метод, применяемый для диагностики нарушения функции пищевода. Является «золотым стандартом» исследования перистальтической активности пищевода и выявления расстройств перистальтики.
В отделе эндоскопии ПСПбГМУ манометрия высокого разрешения выполняется с 2016 года, у специалистов накоплен значительный опыт, в том числе в работе со сложными диагностическими случаями.
Как подготовиться к исследованию?
-Прием пищи прекращается за 12 часов до исследования, воды за 3-4 часа.
-По возможности, за 72 часа до исследования рекомендовано отменить лекарственные препараты, влияющие на моторику пищевода, тонус нижнего пищеводного сфинктера и препараты, которые устраняют или облегчают жалобы (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прокинетики, седативные препараты, ингибиторы протонной помпы).
-С собой необходимо иметь результаты ВЭГДС, рентгеноскопии, манометрии пищевода высокого разрешения, суточной рН-импедансометрии (если эти исследования проводились ранее).
Как проводится исследование?
-После ознакомления с медицинской документацией, представленной пациентом и подписания информированного добровольного согласия на исследование.
-После орошения полости носа и ротоглотки раствором лидокаина (исследование безболезненное и может быть проведено без использования лидокаина, при наличии аллергических реакций на препарат).
-В положении пациента сидя, манометрический зонд проводится в пищевод интраназально (через нос).
-Далее исследование проводится в положении пациента лежа на спине, с приподнятым головным концом.
- Пациенту последовательно предлагаются обязательные тесты (10 глотков воды по 5мл) и иногда, по показаниям, дополнительные провокационные тесты (тесты с быстрыми глотками, вязкими и плотным болюсами и т.д).
-После завершения исследования, манометрический зонд извлекается и врач может приступить к расшифровке исследования.
Показания
-Дисфагия (нарушения глотания).
-Некардиальные боли и дискомфорт в грудной клетке.
-Выявление вторичных расстройств моторики пищевода при системных заболеваниях (например склеродермия).
-Этап диагностики ГЭРБ.
-Рефрактерная (устойчивая) к терапии ГЭРБ.
-Определение положения нижнего пищеводного сфинктера перед проведением суточной рн-импедансометрии.
-Выбор оптимальной оперативной тактики при ахалазии кардии в зависимости от манометрического типа ахалазии.
-Исключение тяжелых расстройств моторики пищевода и оценка эффективности перистальтики перед проведением антирефлюксной операции.
-Контроль терапии.
Противопоказания
- Общее тяжелое состояние пациента.
- Заболевания носа и ротоглотки, значительно препятствующие установке назогастрального зонда.
- Тяжелая степень эзофагита ( степень С,Д по Лос-Анжелесской классификации).
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Аневризма аорты.
- Значимые коагулопатии (нарушения свертывания крови).
- Выраженный кашель.
- Заболевания, при которых противопоказана стимуляция блуждающего нерва.
- Психические расстройства в обострении.
- Дивертикулы пищевода (относительное противопоказание) возможна установка манометрического зонда по струне-проводнику, под контролем гастроскопа.
- Нежелание пациента пройти исследование
Специалисты: Кирильцева Майя Михайловна, Давлетбаева Лейсан Индусовна, Любченко Мария Евгеньевна
С нами можно связаться по номеру телефона: 8-800-550-72-25, +7 (812) 676-25-25