Молодые родители всегда задают много вопросов врачу о своих малышах, ведь новорожденные сильно отличаются от взрослых. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям нужны роднички на головке, какими функциями они обладают и когда они должны в норме закрываться. Попробуем разобраться в этом вопросе совместно.
1.Что такое роднички?
Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.
В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, в форме ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы на затылке, который закрывается к рождению или в первый же месяц. У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков.
Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.
2.Какие функции выполняют роднички у детей?
Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед.
При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, помогая плавно пройти без травм по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.
После рождения ребенка на свет, область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться.
Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может достаточно сильно нагреваться за счет выделения тепла. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной форточки для оттока лишнего тепла.
Ну, и в современных условиях, еще одной из функций родничка стала возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).
У родителей возникает множество вопросов в отношении родничка, хотелось бы на них ответить:
3.Какого размера должен быть родничок?
Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.
В период новорожденности, до первого месяца жизни, могут быть открыты боковые роднички и задний родничок, они закрываются в первые же недели жизни. Задний родничок может иметь треугольную форму, основанием вниз. Большой родничок имеет форму ромба, и его размеры определяют по краям лобной и теменных костей, которые выступают в родничок, и дают его границы.
В среднем, при рождении родничок составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов и устранения ее конфигурации под родовой канал, может немного увеличиться в первые недели жизни.
4.Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?
Небольшое увеличение размеров родничка может быть при недоношенности или как результат проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии. Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия.
Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, и затем уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров, а не динамики с момента родов. При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости.
При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.
5.Когда закрываются боковые и малый роднички?
В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны быть закрыты, а размеры большого родничка должны не превышать 240-220 мм. У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются вместе с приростом окружности головы, а кости черепа становятся плотнее. При гидроцефалии картина будет обратной.
В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.
В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм. Полностью закрываться большой родничок может к сроку до 18-20 месяцев.
В следующий раз (ссылка тут) мы разберем основные вопросы, возникающие у родителей в отношении родничков.