"Тихий убийца" - этот грандиозный термин часто используется для описания высокого кровяного давления или артериальной гипертензии, поскольку она обычно развивается бессимптомно, и пациент может иметь высокое кровяное давление в течение многих лет, не зная об этом. Без лечения артериальная гипертензия может привести к инсульту, увеличению сердца (кардиомегалии) и повреждению почек. Он может вызвать аневризмы, разрыв крупных артерий, а также сердечную или почечную недостаточность.
Артериальная гипертензия в настоящее время является наиболее распространенным заболеванием среди взрослых во всем мире, от которого страдают более 100 миллионов человек. Хотя артериальная гипертензия является очень серьезным заболеванием, она относительно легко поддается лечению.
После постановки диагноза гипертонии начинается программа изменения образа жизни и лечения.
Высокое кровяное давление.
Артериальное давление (АД) регулируется артериолами, самыми мелкими ветвями артерий. Когда артериолы сужаются, их сопротивление увеличивается, и сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы прокачать кровь через них; это вызывает повышение систолического и диастолического давления. Артериальное давление подразделяется на оптимальное, нормальное, верхний предел (пограничное) и высокое (артериальная гипертензия).
Идеального артериального давления не существует, скорее артериальное давление находится в определенных пределах. Артериальное давление может значительно отличаться не только в разные дни, но и в течение дня, и даже в течение одного часа. На артериальное давление влияет ряд факторов, таких как эмоциональная реакция на визит к врачу (повышенное артериальное давление во время визита к врачу называется "экзаменационной" гипертонией), волнение, физическая активность, а также некоторые заболевания и лекарственные препараты. Такие изменения артериального давления вполне нормальны.
У большинства взрослых артериальное давление считается высоким, если систолическое артериальное давление превышает 139 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление - 89 мм рт. ст.
1 - значение АД при сердечном выбросе
2 - Артериальное давление "между" сердечным выбросом
Факторы риска по артериальной гипертензии. Или, чем она угрожает
К сожалению, артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, и человек может страдать от нее в течение многих лет, не подозревая об этом (т.е. не чувствуя себя хорошо). Тяжелая артериальная гипертензия может проявляться головными болями, кровоизлияниями в сетчатку глаза и конъюнктивитом. Артериальная гипертензия может вызвать кардиомегалию, рубцевание стенок артерий и снижение их эластичности. Суженные и утолщенные артерии не могут пропускать кровь, необходимую для питания органов и тканей организма. Чем дольше сохраняется высокое кровяное давление, тем выше риск повреждения различных органов.
Сужение артерий также может привести к образованию тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.
Виды артериальной гипертензии.
Существует два основных типа артериальной гипертензии: вторичная (симптоматическая) и первичная (эссенциальная). Вторичная артериальная гипертензия связана с заболеваниями почек, опухолями надпочечников, стенозом почечных артерий и коарктацией аорты. Вторичная артериальная гипертензия встречается лишь у небольшой части пациентов (около 5%).
Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертония) - гораздо более распространенная форма артериальной гипертензии. Она возникает без явных причин повышения артериального давления и проявляется при чрезмерном сужении сосудов.
На долю гипертонии приходится 90-95% всех случаев хронического повышенного кровяного давления.
Факторы риска для гипертонии
Хотя точные причины гипертонии неизвестны, характерные, часто взаимосвязанные факторы риска, по-видимому, играют важную роль в ее развитии.
Лечение артериальной гипертензии.
Хотя в настоящее время гипертония считается неизлечимой, можно поддерживать артериальное давление на приемлемом уровне.
Ваш врач постарается объяснить ваше состояние, определить, какой уровень артериального давления является для вас желательным, и подберет лечение, которое поможет вам поддерживать давление на этом уровне.
Лекарства для снижения кровяного давления.
Для лечения гипертонии используется ряд лекарств. Пациенты по-разному реагируют на эти препараты, и у некоторых могут возникнуть побочные эффекты, которые можно уменьшить или устранить, снизив дозу лекарства или заменив одно лекарство другим.
Диуретики (мочегонные препараты).
Диуретики обычно являются первыми препаратами, назначаемыми для лечения гипертонии. Диуретики помогают вывести лишнюю жидкость и соль, тем самым снижая кровяное давление. Побочные эффекты, которые иногда возникают при приеме диуретиков, включают ухудшение липидного профиля крови, слабость и потерю калия.
β-блокаторы.
Если одни диуретики не нормализуют артериальное давление, в комбинации с диуретиками используются антагонисты β-адренорецепторов или β-блокаторы. Механизм действия β-блокаторов сложен и включает в себя снижение частоты сердечных сокращений и пульса, а также изменение объема плазмы. Побочные эффекты, связанные с применением β-блокаторов, включают усталость, бессонницу, ухудшение застойной сердечной недостаточности и импотенцию.
Другие препараты.
Другие типы антигипертензивных препаратов используются для расширения суженных кровеносных сосудов. К ним относятся α-адреноблокаторы, ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция и другие вазодилататоры.
Ингибиторы АПФ могут вызвать дисфункцию почек, кашель и кожную сыпь, антагонисты кальция - головную боль и головокружение, а вазодилататоры - головную боль, тахикардию и задержку жидкости.
Вот важные научные данные из других источников. Прием вазодилататоров расширяет только периферические кровеносные сосуды (особенно те, которые снабжают кровью органы в брюшной полости). Это снижает кровяное давление, но при этом уменьшает приток крови к мозгу, поскольку большинство вазодилататоров не действуют на сосуды мозга. Когда давление падает, кровоток через сосуды головного мозга уменьшается пропорционально падению давления. Отсюда головокружение, головные боли и тахикардия.