Предыдущая статья о причинах учащения пульса вызвала у читателей большой интерес, поэтому сегодня обсудим противоположную проблему - почему пульс бывает редким и всегда ли это безопасно для организма?
Со статьей о причинах частого пульса можно ознакомиться здесь.
Нормальным числом сердечных сокращений считается интервал 60-80 (допустимо до 90) ударов в минуту. Если пульс реже, чем 60 ударов, это называют брадикардией. Среди причин брадикардии можно выделить как физиологические (присущи здоровым людям и не требуют лечения) и патологические.
Хорошая тренированность
У профессиональных спортсменов, а также у людей, активно занимающихся спортом, возникает физиологическая брадикардия. Их сердце адаптировано к нагрузкам: если у нетренированного человека обеспечение организма кровью при физ. нагрузке обеспечивается в большей мере учащением сердечных сокращений, то у спортсменов, в основном, увеличивается минутный выброс крови из желудочков сердца за счет лучшего их растяжения и большего наполнения кровью. Это состояние не требует лечения. При прекращении активных занятий спортом, как правило, на долгое время сохраняется такой адаптивный механизм сердца и поэтому может сохраняться брадикардия в состоянии покоя.
Брадикардия во сне
Вегетативная нервная система человека, которая контролирует работу всех внутренних органов, делится на две части: симпатическая и парасимпатическая, которые в основном находятся в равновесии друг с другом. Первая более активна при стрессе или активной работе организма, а вторая - во сне. Сон нужен человеку для восстановления сил, а поэтому организм переходит в максимальный режим энергосбережения: замедляется пульс, снижается давление, температура, урежается дыхание. Частота сердечных сокращений в норме во время сна может уменьшаться до 40 ударов в минуту.
Дефицит пульса при аритмии
При некоторых видах аритмии, например, при фибрилляции предсердий, измерение пульса на запястье часто бывает недостоверным. Дело в том, что при фибрилляции предсердий сердце сокращается с разными промежутками времени и с разной силой, из-за, что предсердия как бы «мерцают», хаотично и неэффективно работают. Поэтому не каждое сокращение достигает отдаленных сосудов, таких, как лучевые артерии, на которых мы обычно измеряем пульс. При наличии аритмии наиболее достоверным будет подсчитывать сердечные сокращения, слушая непосредственно сердце.
Пожилой возраст
К сожалению, с возрастом все органы и системы организма замедляют или ухудшают свою работу. Сердце, в данном случае, не исключение. Происходит возрастная дегенерация как волокон сердечной мышцы, так и синусового узла, который задает темп сердечным сокращениям. В случае, если при усилении физической нагрузки частота пульса значительно увеличивается, весомых поводов для беспокойства нет, значит, синусовый узел все еще работает исправно. Если же имеется редкий пульс и при физических нагрузках он практически не учащается, то следует подозревать синдром слабости синусового узла.
Синдром слабости синусового узла
Вообще эта патология возникает не только у пожилых людей. К ухудшению его работы может приводить ишемическая болезнь сердца, повреждение в результате травм или операций, воспалительные заболевания сердца, аутоиммунные и эндокринные патологии, прием замедляющих пульс лекарств и др.
Как правило, помимо редкого пульса данный синдром может проявляться головокружениями, обмороками, слабостью.
В случае, если причину, вызвавшую СССУ, невозможно устранить, прибегают к постановке электрокардиостимулятора. Он вместо синусового узла начинает задавать темп сердечных сокращений.
Атриовентрикулярная блокада
Подробно об этой патологии можно почитать в этой статье. Если коротко, то при АВ-блокаде частично или полностью нарушается проведение электрического импульса из предсердий к желудочкам (в первой части статьи про аритмии есть информация о работе проводящей системы сердца). Желудочки способны сокращаться без помощи синусового узла, однако частота их сокращений при этом крайне низкая, порядка 30-40 ударов в минуту. Такая частота нередко бывает причиной обмороков и возникновения опасных желудочковых аритмий. Лечение аналогично СССУ - установка кардиостимулятора.
Недостаток гормонов щитовидной железы
В статье о причинах частого пульса говорилось, что избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обменные процессы и приводит к учащению сердцебиения. В случае с недостатком гормонов происходит обратная ситуация: урежается пульс, возникает слабость, утомляемость, набор веса. При этом также может возникать увеличение размеров щитовидной железы, так как нехватку гормонов она пытается компенсировать увеличением объема вырабатывающих гормоны клеток. Дефицит йода в рационе, присущий большинству жителей центрального региона России, также приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - это повреждение части сердечной мышцы с последующим ее отмиранием. Если зона инфаркта обширная, сердце просто не в состоянии производить эффективные сокращения, в результате чего возникает брадикардия.
Тем не менее, урежение пульса при инфаркте бывает не всегда. Часто в работу включается симпатическая часть нервной системы, которая, как описано выше, наиболее активна в стрессовой ситуации, и если поражение сердца не так значительно, оно способно достаточно сокращаться, то пульс будет частым.
Это были наиболее часто встречающиеся причины редкого пульса. В случае появления у себя подобных симптомов не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь к врачу! Спасибо за прочтение статьи, если вам понравилось, можете оценить ее, подписаться на канал, оставить комментарий, а также почитать другие публикации на канале:
