Однажды ко мне на прием в психиатрической больнице пришли мама и ее 10-летняя дочь. Со слов мамы, девочка уже несколько месяцев жалуется на то, что ей видится мужская черная фигура.
Неврологическое обследование с использованием МРТ головного мозга и ЭЭГ-мониторинга не выявило никаких отклонений. Т.е. опухолевые новообразования, черепно-мозговые травмы или эпилептические разряды, которые могли бы провоцировать у девочки галлюцинации, были исключены. Также и не было у нее проблем со зрением. В связи с этим, родительнице была рекомендована консультация детского психиатра и медицинского психолога.
При сборе анамнеза удалось выяснить, что девочка развивалась без отклонений. Родственников с психическими заболеваниями у нее нет. Хорошо учится в школе, посещает художественную секцию. Со слов матери, изменения в состоянии ребенка произошли вскоре после смерти бабушки, с которой девочка была очень близка. Помимо мужской фигуры, также у ребенка появился страх смерти, она стала жаловаться на кошмарные сновидения, в которых она или ее родственники умирают. Иных поведенческих расстройств у нее не наблюдалось (как например, бывает при шизофрении - ребенок отгораживается от внешнего мира, предпочитает пребывать в одиночестве, в своих фантазиях, может перестать следить за собой, стать раздражительным и агрессивным при попытках вывести его на контакт, стать подозрительным, высказывать бредовые идеи и т.д (подробнее читайте в статье "Детская и подростковая шизофрения")).
При подробном расспросе девочки выяснилось, что мужской силуэт впервые ей привиделся на улице под светом фонарей, когда она одна возвращалась вечером из художественной школы. Затем он стал появляться почти каждый вечер в ее комнате, когда она готовилась ко сну. Лицо и тело этого мужчины школьница не могла описать. Также и не слышала его "голоса".
В ходе патопсихологического обследования у девочки была обнаружена тенденция к иллюзорному восприятию: при хорошем зрении она не могла распознать незавершенные и зашумленные изображения, привносила свои ассоциации (например, вместо чайника ей привиделось человеческое лицо). Память и внимание в рамках нормы. Мышление без искажений логической структуры и бредовых включений. Критика к своему состоянию присутствовала. Со стороны эмоционально-волевой сферы были обнаружены признаки повышенной тревожности без признаков депрессии. В личностной сфере высматривались впечатлительность, ранимость, стремление к привлечению внимания, творческий склад мышления, мечтательность, склонность к фантазированию и формированию страхов.
Таким образом было установлено, что в данном случае речь идет не о галлюцинациях, как таковых, а об аффективных иллюзиях зрительного восприятия. Впервые силуэт мужчины ей померещился, когда она испытывала тревогу и страх, возвращаясь одна в вечернее время домой из художественной секции. Это произвело на нее настолько сильное впечатление, что закрепилось в ее подсознании и начало прорываться каждый раз, когда на с тревогой готовилась ко сну, ведь боялась снова увидеть кошмар, где она умирает. Также сыграли немалую роль ее личные особенности.
Маме и девочке были разъяснены результаты обследования и даны рекомендации по посещению занятий с детским психологом на предмет проработки страха смерти, снижения личной и ситуативной тревожности. В медикаментозном лечении и наблюдении у детского психиатра ребенок не нуждался.