Биполярка или пограничка?

Вы знаете, что примерно 80% пациентам с БАР выставляется неверный диагноз? А в среднем от первых симптомов до правильного диагноза проходит около 10 лет? И это в США, где диагностика вроде как в порядке. Чаще всего ошибочно выставляется диагноз ПРЛ , а при ПРЛ выставляется БАР. При том, что эти два расстройства очень хорошо могут сосуществовать в месте у одного пациента.

И так, давайте разбираться…. Начнем с определений

БАР или , по другому - биполярное аффективное расстройство, характеризуется периодами продолжительного и отчетливо пониженного настроения, чередующиеся с периодами приподнятого или раздражительного настроения с повышенной активностью и периодами ровного нормального настроения. Для постановки диагноза биполярное расстройство нужно, чтобы человек пережил хотя бы один гипоманиакальный или маниакальный эпизод, и хотя бы один депрессивный эпизод. Это классическое определение, в практике не все так просто….

ПРЛ - пограничное расстройство личности, которое характеризуется импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

Чаще и при, и при ПРЛ, и при БАР пациенты обращаются в депрессивном состоянии… В этом их схожесть. Так же как и общая характеристика в виде перепадов настроения.

В чем же отличия:

Для ПРЛ впервую очередь характерны признаки личностных расстройств:

- Повышенная чувствительность к отвержению, которое зачастую проявляется в виде деструктивного поведения.

- Невозможность адекватно реагировать на собственные эмоции.

- Эмоциональная неустойчивость идет постоянно по жизни, а не периодами, как при БАР.

- Перепады настроения чаще провоцируются внешними обстоятельствами или отношением к ним и эмоционально-поведенческая реакция при этом непропорциональна ситуации.

- Эмоции могут быть настолько невыносимы, что это приводит к саморазрушительному поведению и чтобы ослабить эмоцию пациенты прибегают к нанесению себе физического вреда, это может проявляться и в виде злоупотреблением ПАВ. Кстати, злоупотребление может и при БАР, но в этом случае причиной чаще является повышенное настроение

- Отношения с людьми, при ПРЛ, хаотичные, неустойчивые, в независимости от уровня настроения. Часто пациенты сначала идеализируют своих друзей/партнеров, а затем “девальвируют” их.

- То что касается аффекта: при ПРЛ перепады настроения краткосрочны и с высокой интенсивностью дисфории , а также , внимание, состояние повышенного настроение не превышает 48 часов!.

Теперь про БАР… В случае этого расстройства, все личностные изменения характерные для ПРЛ отсутствуют. Между фазами может быть период стабильного состояния, когда нет нарушения межличностного, социального функционирования и нарушения аффекта.При этом перепады настроения не зависят от внешних обстоятельств, в отличие от ПРЛ.

В случае же, если ПРЛ и БАР сопутствуют друг друга, тогда в период маниакального состояния у пациента будут выраженные личностные изменения характерные для ПРЛ…

⠀