Приветствую, читатель, на странице моего блога «Adv-vs-Med», где мы вместе с вами разбираем рекламу безрецептурных лекарственных средств и БАДов и просто размышляем на медицинские и фарм темы.
Если вам интересна данная тема - подписываемся и ставим лайки!
Сегодня речь пойдет о рекламе препарата Цистон® – согласно рекламному ролику, средстве для купирования тянущей боли внизу живота и частых позывов к мочеиспусканию. [1] Или, проще говоря, средстве для лечения цистита. В данной статье разберем сам рекламный ролик, его текст, мелкий шрифт. Также рассмотрим, что же из себя представляет Цистон®, как его принимать и его место в современных клинических рекомендациях и в авторитетных медицинских источниках информации.
Сразу стоит отметить, что Цистон® В РФ зарегистрирован в качестве безрецептурного лекарственного средства, а не БАДа, как, например, Уронекст. [2]
Вспомним, о каком ролике идет речь: [1]
Согласно рекламному ролику, показанием к применению Цистона является цистит. Если же мы посмотрим официальную инструкцию, показаниями к применению препарата являются «комплексная терапия мочекаменной болезни, кристаллурии, инфекций мочевыводящих путей». [2] Цистит как раз входит в группу инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и тут нет никаких противоречий. Почему же в рекламе выбрано именно это показание? Потому что из перечисленных в инструкции показаний цистит является наиболее распространенной патологией и эта проблема знакома большому количеству населения. В России ежегодно регистрируют 26-36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. [3] Логично, что в дорогой ТВ-рекламе производитель и/или правообладатель затрагивают максимально широкую аудиторию.
Давайте перейдем непосредственно к разбору рекламного ролика.
Видеоряд ролика
Как и в большинстве, случаев современный рекламный ТВ-ролик Цистон® выполнен на довольно высоком уровне. Простая и четкая визуализация симптомов цистита, выполненная приятной девушкой-актрисой; минимальное количество посторонних предметов в кадре не перетягивают на себя внимание; упаковка препарата на фоне зеленых листьев растений подчеркивают «зелёное» растительное происхождение препарата; визуализированы основные симптомы. Разве что в заключении друзья тянут героиню уж на слишком «хромакейный» пляж – можно было бы дополнить фон более реалистично. Но это уже моя вкусовщина.
В любом случае, за видеоряд ставлю полноценный 1 балл.
Текст ролика
«Тянет живот? И тянет в туалет? Цистит всегда тянет не туда!
Скажи циститу – Цистон®! 14 природных компонентов Цистона действуют против тянущей боли внизу живота и частых позывов к мочеиспусканию.
И пусть друзья тебя тянут... – на пляж! Циститу я говорю – Цистон®!»
В данном ролике текст звучит довольно грамотно, сконцентрирован на двух симптомах цистита и вряд ли может запутать или ввести в заблуждение зрителя. Также прикольно обыгран один из основных симптомов цистита – тянущие боли внизу живота. Единственное, можно поспорить о 14-ти природных компонентов препарата, так как в инструкции они разделены на 9 основных и 5 вспомогательных. Тот же кросповидон или кармеллоза в составе таблеток нужны в качестве дезинтегрантов и разрыхлителей для поддержания стабильности самой таблетки, а не в качестве активных компонентов препарата. Правильнее было бы сказать «9 активных природных компонентов Цистона…»:
За "лишних" 5 компонентов тексту ролика поставлю 0,75 балла.
Мелкий шрифт
Здесь рекламодатель пошел по минималистично-необходимому сценарию. В ролике указан только стандартный дисклеймер: «Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом». Нет никакой дополнительной уточняющей информации. Не расшифрованы и не уточнены показания, не указаны ссылки на относительно авторитетные источники, где можно посмотреть дополнительную информацию о препарате, не указан даже номер регистрационного удостоверения. В общем, соблюден минимум согласно закона о рекламе, но хотелось бы больше информации.
0,5 балла за неинформативный мелкий шрифт.
Форма выпуска и способ применения
Как часто бывает в рекламных роликах безрецептурных лекарственных препаратов и БАДов не совсем понятно, что из себя представляет препарат и как он применяется, поэтому выношу это в отдельный пункт. Цистон® выпускается в виде двояковыпуклых таблеток светло-коричневого цвета с вкраплениями более светлого и более тёмного цвета. Состав указан на скрине чуть выше.
Препарат разрешен к применению с 18 лет и применяется в комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов, пиелонефритов и других) по две таблетки после еды 2 раза в день. Продолжительность курса – 2-3 недели или до нормализации клинической симптоматики и лабораторных анализов. В пластиковом флаконе находятся 100 таблеток, так что даже при лечении в течение 3-х недель (21 день по 4 таблетки в день) одного флакона на курс вполне должно хватить. Подобным образом препарат применяется и в комплексной терапии мочекаменной болезни, но там сроки лечения значительно дольше – до 4-6 месяцев.
Особое внимание обращу на словосочетание «комплексная терапия» – это значит, что препарат применяется не один сам по себе, а в сочетании с другими лекарственными средствами, например с антибиотиками. Кроме того, в инструкции подчеркивается, что во время курса терапии необходимо пить много жидкости – минимум 2-2,5 литра в сутки. Еще стоит отметить, что в связи с недостаточностью данных, Цистон® не рекомендуется использовать во время беременности и в период грудного вскармливания. Если на простом языке – нет указаний, что препарат может навредить беременной/кормящей женщине или ребенку, но и специально масштабные качественные исследования на этой категории пациентов не проводились.
Состав и механизм действия Цистон®
Подробный скрин из официальной инструкции препарата я указал чуть выше в разделе «Текст ролика». Если обобщить, то в качестве активных компонентов выступают экстракты 9 интересных растений, произрастающих преимущественно в Индии, а именно в районе Гималайских гор. Кстати, это типичный состав для производителя препарата, что видно прямо из названия компании – «Himalaya Drug, Co». Не стану останавливаться на описании трав подробно, поскольку, честно говоря, мне их названия мало о чем говорят. Думаю, как и большинству из моих читателей. Подробнее почитать о каждом из растений можно на продуктовом сайте Цистон® cystone.ru. [1] Главное тут выделить, что весь комплекс целиком обладает диуретическим (мочегонным), спазмолитическим (устраняет избыточный тонус мышц, в первую очередь мочеточников и мочевого пузыря), литолитическим (способен растворять камни), противомикробным и противовоспалительным действием. А именно эти эффекты препарата нам и нужны при лечении цистита.
Так же стоит обязательно отметить, что действие Цистон®, как и многих других фитокомплексов, обусловлено взаимно усиливающим сочетанным действием его растительных компонентов, а не какого-то одного, поэтому данные по фармакокинетике (т.е. как быстро лекарство всасывается из ЖКТ, как долго там сохраняется, как долго циркулирует в крови, как быстро и какими путями выводится, и т.п.) данного лекарственного средства отсутствуют. Учитывая комплексный растительный состав тут следует упомянуть и о главном, а по сути единственном противопоказании к применению Цистона – индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Подводя итог можно сказать, что текст и видеоряд рекламного ролика не противоречит инструкции. Поэтому законный 1 балл.
Фаkтчекинг
Опять же, все вышеперечисленные пункты рекламного ролика звучат довольно красиво. Поэтому, как обычно, я проверил, что говорится о Цистоне в российских, европейских и американских рекомендациях по лечению инфекций мочевыводящих путей и лечению мочекаменной болезни. [3-8]. Ожидаемо, ни в одних из 6 рекомендаций Цистон® не упоминается. Единственное, что привлекло мое внимание в данных документах, это фраза в российских рекомендациях «Цистит у женщин»: «Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом рекомендуется прием фитотерапевтического препарата, содержащего золототысячник, корень любистока, листья розмарина обыкновенного в дозе 2 т (или по 50 кап) 3 раза в день, в течение 3-х месяцев приема для профилактики рецидивов цистита». Однако, как видно из состава, речь здесь идет не про Цистон®, а про похожий препарат на растительной основе от Бионорики – а именно, Канефрон® Н. Но про него мы поговорим в следующий раз.
Что же насчет оценки места Цистона в клинических рекомендациях? Учитывая, что сегодня мы всё таки говорим о цистите, то приму во внимание только рекомендации по данной проблеме. Гайды по мочекаменной болезни оставлю в стороне. Итого: 0 баллов из 3 возможных.
Другие авторитетные медицинские источники информации [9-12]
Проверил PubMed, Cochrane, Lancet и NEJM. И вот тут уже наблюдается позитивная картина. Даже если просто вбить в поиск на соответствующих сайтах «Cystone» - сразу виден результат. В частности, поиск на PubMed выдает аж 95 статей, в которых упоминается Цистон®. Кохрейновская библиотека выдает сходу 27 результатов. Конечно, все статьи я не изучал, да и не к каждую статью можно получить в свободном (читай бесплатном) доступе. Однако сразу видно, что Цистону посвящены публикации весьма разной направленности. В одних Цистон® сравнивается с плацебо, в других – описывается как один из препаратов в комплексной терапии, в-третьих – выступает уже в качестве препарата сравнения (т. е. выступает эдаким эталоном, с которым сравнивают другие лекарственные средства), в четвертых Цистон® вообще изучается как препарат уменьшающий нефротоксичность химиотерапии при раке…
Да, не все исследования говорят в пользу Цистона, некоторые даже говорят об эффективности, сравнимой с плацебо. Но главное, что литературные данные есть причем в довольно приличном количестве. И это однозначный плюс в карму Цистона!
Что касается Lancet и NEJM, то в них я не нашел прямого упоминания данной комбинации растительных препаратов или прямого упоминания фирменного названия, но это всего лишь два журнала, хоть и адски авторитетных. В общем, в этом пункте я буду ориентироваться на библиотеки.
Плюс 1 балл за наличие публикаций в авторитетных источниках медицинской информации.
Подведем итоги в баллах:
1/1 – за видеоряд;
0,75/1 – за текст ролика;
0,5/1 – за неинформативный мелкий шрифт;
1/1 – за соответствие ролика инструкции;
0/1 – за российские рекомендации;
0/1 – за европейские рекомендации;
0/1 – за американские рекомендации;
1/1 – за другие авторитетные источники.
Итого: 4,25 из 8 возможных.
Авторский вывод
Цистон® – лекарственное средство растительного происхождения, которое действительно может использоваться в комплексной терапии циститов. Сделаю ещё раз особое ударение на слове «комплексной». Так же отмечу растительное происхождение, что обуславливает сравнительно малое количество противопоказаний к применению препарата. А когда мы вспоминаем фразу «индивидуальная непереносимость компонентов препарата», следует помнить, что она присутствует практически во всех инструкциях по применению лекарственных средств. С другой стороны эта комбинация фитокомпонентов обуславливает абсолютно непонятный фармакокинетический профиль Цистона. Учитывая мою итоговую оценку в 4,25 балла из 8 возможных, я бы взял при случае Цистон® себе в дополнение к основному лечению. Но лучше постараюсь оставаться здоровым, чего и вам желаю!
Бывайте здоровы, живите богато!
Лайк, дизлайк, подписка, колокольчик (С) 😊 И до встречи на канале Adv_vs_Med!
Список литературы:
1. https://cystone.ru/
2. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9c9c3774-c3d3-401b-88e6-4b1cc39b41https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9c9c3774-c3d3-401b-88e6-4b1cc39b412323
3. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/14_2
4. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
5. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/recurrent-uti
6. http://disuria.ru/_ld/7/733_kr20N20mz.pdf
7. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines
8. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Cystone&sort=date&ac=yes&page=3
10. https://www.cochranelibrary.com/search
11. https://www.thelancet.com
12. https://www.nejm.org