Состояние, когда болит пятка, доставляет немало неудобств. Это мешает стоять и ходить, нарушает привычный ритм жизни и ухудшает общее самочувствие. Боль в пятке возникает нечасто (за помощью с такой проблемой обращается примерно каждый десятый пациент с заболеваниями опорно-двигательного аппарата), но она может быть признаком множества различных ревматологических, ортопедических и неврологических патологий. Наиболее частыми ее причинами являются плантарный (подошвенный) фасциит и пяточная шпора.
Человеческая стопа, несмотря на небольшие размеры, отличается сложным устройством и ей приходится ежедневно выдерживать вес всего тела. В ней насчитывается 26 костей, соединение которых обеспечивается суставами, множество связок, мышц, нервов и сосудов. Основания пальцев стопы соединяются с бугорком пяточной кости подошвенной фасцией, которая представляет собой пучок толстых волокон соединительной ткани. Подошвенная фасция относится к особой анатомической группе – апоневрозам (лентовидным пластинчатым образованиям серебристо-белого цвета), поэтому ее еще называют подошвенным апоневрозом. Благодаря подошвенной фасции обеспечивается кривизна свода стопы и амортизация пяточной области при движении.
При развитии патологических изменений в области прикрепления фасции к бугру пятки, говорят о плантарном фасциите. Считалось, что патология носит воспалительный характер (поэтому в названии присутствует суффикс «-ит»). Однако, по данным современных исследований, болезнь возникает из-за процессов дегенеративного характера. На фоне заболевания происходит появление остеофитов – костных разрастаний, также называемых «пяточной шпорой».
Патология чаще встречается у людей старше 40 лет, причем среди женщин ее распространенность выше. Также она характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с продолжительной ходьбой или нахождением в положении стоя – например, танцоров или спортсменов (особенно бегунов).
Помимо этой, самой распространенной, причины, пятка может болеть и при иных состояниях, поэтому важно своевременно получить консультацию специалиста и принять адекватные меры по лечению.
Причины
Причинами, по которым болит пятка, могут являться:
- неправильно подобранная обувь (с высоким каблуком или, наоборот, плоской подошвой);
- физическое перенапряжение стопы при длительном стоянии, ходьбе или беге;
- быстрый набор массы тела (в том числе при беременности);
- травмы, такие как переломы (включая патологические на фоне остеопороза), ушибы после прыжков с высоты, повреждение ахиллова сухожилия и пр.;
- воспалительные патологии связок, сухожилий, суставных сумок (тендиниты, бурситы и пр.);
- заболевания суставов (артриты, артрозы);
- остеохондропатии (болезнь Хаглунда-Шинца);
- невропатии и пр.
При всем разнообразии состояний, которые могут сопровождаться пяточной болью, плантарный фасциит и пяточная шпора занимают лидирующие позиции.
У 9 человек из 10 заболевание развивается на фоне плоскостопия. Кроме того, важную роль в развитии патологии играют:
- травмы пяточной кости (острые или хронические);
- ожирение;
- обменные нарушения (в частности, подагра);
- нарушения кровообращения (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов ног и пр.);
- хронические заболевания суставов и позвоночника (спондилоартриты, псориатический, ревматоидный и реактивный артриты) и другие факторы.
При вертикальном положении тела наибольшее напряжение создается на участке прикрепления подошвенной фасции к кости пятки. Это может приводить развитию микронадрывов. Постоянная микротравматизация становится причиной развития воспаления и дегенеративных изменений в тканях. При прогрессировании патологических изменений происходит разрастание краевых участков кости с образованием пяточной шпоры. В свою очередь это разрастание усиливает воспаление из-за трения.
Симптомы
Характерным признаком плантарного фасциита, который также называют синдромом пяточной боли, является утренняя стартовая боль, которая возникает, когда больной принимает вертикальное положение после продолжительного отдыха. Боль бывает настолько выраженной (создает ощущение «гвоздя в пятке»), что вынуждает пациента первые минуты ходить с опорой на переднюю часть стопы. Постепенно, по мере «расхаживания», болевой синдром ослабевает.
Болезненность нарастает при прощупывании зоны прикрепления фасции к кости и при разгибании большого пальца. При осмотре можно обнаружить отечность пораженной области, ограничение сгибания подошвы.