Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Амилоидоз сердца (амилоидная кардиопатия) – форма системного нарушения белкового обмена в организме с отложением белка амилоида в миокарде, эндокарде, перикарде, аорте и стенках коронарных сосудов.
Симптомы амилоидоза сердца
Заболевание хорошо маскируется под ишемическую болезнь сердца, различные варианты кардиомиопатий, клиника длительно может быть очень скудной, а развитие вялотекущим. Триггером к ухудшению состояния чаще всего выступает перенесенное ОРВИ либо психогенный фактор - стресс, эмоциональное потрясение или перенапряжение.
Основные клинические проявления амилоидоза сердца неспецифичны:
- гипотония с явлениями ортостатической гипотензии;
- различные болевые ощущения в области сердца, часто похожие на стенокардию;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- ощущение редкого сердцебиения или замирания;
- головокружение и потемнение в глазах;
- утомляемость;
- обморок.
NB! Отличительной особенностью сердечной недостаточности при амилоидозе сердца является ее быстрое прогрессирование и отсутствие ответа организма на терапию сердечными гликозидами.
Диагностика
- Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи). При лабораторной диагностике может быть обнаружен белок в моче, снижение общего белка в биохимическом анализе крови, снижение уровня альбумина в крови.
- Электрокардиография и суточный мониторинг ЭКГ - чаще всего регистируются различные урежения ритма (брадикардии) вплоть до признаков слабости синусового узла, кроме этого возможны различные нарушения проводимости. Мерцательная аритмия для пациентов с амилоидозом сердца очень характерна и встречается в 50-70% случаев.
- УЗИ сердца. На исследовании можно обнаружить утолщение межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стенок желудочков, клапанов сердца, дилатацию предсердий, гипокинезию миокарда. Функциональные изменения характеризуются снижением фракции выброса левого желудочка, клапанной регургитацией. Иногда можно выявить тромбы ушка левого предсердия. Редко в миокарде удается выявить эхопозитивные включения в виде мелкие гранул, представляющих собой отложения амилоида.
- Рентген и КТ органов грудной клетки. На рентгеновских исследованиях возможно определить увеличение тени сердца, сглаживание талии сердца.
- МРТ сердца и сцинтиграфия миокарда - более точные и специфичные методики для постановки диагноза амилоидоза.
- Биопсия - морфологическое подтверждение амилоидоза сердца может быть получено путем биопсии миокарда.
Лечение
Из патогенетической терапии амилоидоза сердца в настоящее время доступен лишь тафамидис для лечения ATTR – амилоидоза. Для пациентов с амилоидозом с осторожностью следует использовать тиазидные диуретики, бета-блокаторы и ИАПФ вследствие плохой переносимости, преимущественно по причине гипотонии. Положительный эффект на прогноз продемонстрирован для ингибиторов минералокортикоидных рецепторов.
От чистого сердца, будьте здоровы!
Заглядывайте в мой телеграм-канал "От чистого сердца". Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Данная статья носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Все иллюстрации использованы из открытых источников.