В клинических рекомендациях рассматриваются рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, лечение рака прямой кишки в этой статье не описывается.
Терминология:
- стадии 0 и I – ранний рак;
- рак ободочной кишки + рак прямой кишки – колоректальный рак.
Основной метод лечения рака толстой кишки I стадии – операция, дополнительное лечение не проводится.
Методы хирургического лечения:
- резекция слизистой оболочки эндоскопическим способом – только стадия I с проникновением клеток рака не более чем в треть толщины подслизистого слоя;
- резекция – удаление части кишечника с отступлением от раковой опухоли по 5-10 см в каждую сторону в зависимости от отдела – в остальные ситуациях.
Эндоскопическая операция проводится при сочетании критериев:
- при обследовании доказано распространение раковых клеток не дальше слизистого и подслизистого слоёв кишки;
- умеренная или высокая дифференцировка клеток рака.
Эндоскопические операции исключены:
- клетки рака распространились более чем в треть толщины слизистого слоя кишки;
- раковые клетки попали в лимфатические сосуды;
- низкодифференцированная опухоль;
- слизистая аденокарцинома.
Резекцию кишки через лапароскопический доступ проводит только специализированная хирургическая бригада, при отсутствии в клинике таких специалистов операция выполняется через «классический» разрез брюшной стенки.
Дополнительная терапия не проводится.
Продолжение следует…