Рак толстой кишки I стадии или Т1-2 N0 M0

На основе клинических рекомендаций Минздрава 2022 года «Злокачественное новообразование ободочной кишки»

В клинических рекомендациях рассматриваются рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, лечение рака прямой кишки в этой статье не описывается.

Терминология:

• стадии 0 и I – ранний рак;
• рак ободочной кишки + рак прямой кишки – колоректальный рак.

Основной метод лечения рака толстой кишки I стадии – операция, дополнительное лечение не проводится.

Методы хирургического лечения:

1. резекция слизистой оболочки эндоскопическим способом – только стадия I с проникновением клеток рака не более чем в треть толщины подслизистого слоя;
2. резекция – удаление части кишечника с отступлением от раковой опухоли по 5-10 см в каждую сторону в зависимости от отдела – в остальные ситуациях.

Эндоскопическая операция проводится при сочетании критериев:

• при обследовании доказано распространение раковых клеток не дальше слизистого и подслизистого слоёв кишки;
• умеренная или высокая дифференцировка клеток рака.

Эндоскопические операции исключены:

• клетки рака распространились более чем в треть толщины слизистого слоя кишки;
• раковые клетки попали в лимфатические сосуды;
• низкодифференцированная опухоль;
• слизистая аденокарцинома.

Резекцию кишки через лапароскопический доступ проводит только специализированная хирургическая бригада, при отсутствии в клинике таких специалистов операция выполняется через «классический» разрез брюшной стенки.

Дополнительная терапия не проводится.

Продолжение следует…