В последние годы появились публикации, поднимающий вопрос о неврологических и психиатрических побочных эффектах на фоне терапии ингибиторами 5α-редуктазы, препаратов широко используемых в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и андрогенной алопеции.
Целью исследования было оценить связь между терапией ингибиторами 5α-редуктазы и деменцией, в частности сосудистой и болезнью Альцгеймера, депрессией и суицидом.
Методы
Основной для исследования стал шведский национальный регистр, включающий 2 236 876 мужчин в возрасте от 50 до 90 лет.
Результаты
- Средний возраст участников исследования составил 55 лет в начале наблюдения и 73 года на начало терапии ингибиторами 5α-редуктазы.
- 70 645 пациентов (3,2%) начали прием финастерида и 8774 (0,4%) начала прием дутастерида.
На фоне терапии отмечено повышение
- общего риска деменции (на фоне финастерида на 22%, коэффициент рисков, 1,22 [95% ДИ, 1,17-1,28]; на фоне дутастерида – на 10%, коэффициент рисков, 1,10 [95% ДИ, 1,01-1,20])
- риска болезни Альцгеймера (на фоне финастерида на 20%, коэффициент рисков, 1,20 [95% ДИ, 1,01-1,20]; на фоне дутастерида – на 28%, коэффициент рисков, 1,28 [95% ДИ, 1,09-1,50])
- риска сосудистой деменции (на фоне финастерида на 44%, коэффициент рисков, 1,44 [95% ДИ, 1,30-1,58]; на фоне дутастерида – на 31%, коэффициент рисков, 1,31 [95% ДИ, 1,08-1,59])
- депрессии (на фоне финастерида на 61%, коэффициент рисков, 1,61 [95% ДИ, 1,48-1,75]; на фоне дутастерида – на 68%, коэффициент рисков, 1,68 [95% ДИ, 1,43-1,96]).
Следует отменить, что эти результаты теряли свою статистическую значимость после 4 лет терапии, за исключением депрессии.
- Важно отметить что терапия ингибиторами 5α-редуктазы не повышала риск суицида.
Заключение
Согласно результатам крупного когортного исследования терапия ингибиторами 5α-редуктазы ассоциирована с повышением риска деменции, в том числе сосудистой и болезни Альцгеймера, и депрессии. Повышение риска суицида не отмечается.
Повышение риска деменции может быть объяснено, частично или полностью, повышением риска выявления деменции среди пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Источник: Garcia-Argibay M, Hiyoshi A, Fall K, Montgomery S. Association of 5α-Reductase Inhibitors With Dementia, Depression, and Suicide. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2248135. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.48135.