Друзья, всем привет. Давайте разберемся в вопросе, какая поза подходит лучше всего для опорожнения кишечника. И узнаем, почему некоторые дети с дисфункцией тазового дна ходят по большому стоя, на четвереньках, и в других причудливых позах.
В интернете можно найти много информации о том, какое опорожнение лучше – в положении сидя или на корточках. Есть теория, что эволюционно опорожнение кишечника проходило именно на корточках. И действительно, ученные разных стран проводили исследования, в которых установили, что максимальное распрямление всех изгибов прямой кишки в процессе дефекации происходит именно в позе на корточках. Но при этом, никакого значимого ухудшения опорожнения в позе сидя не выявлено. В результате чего, сделан вывод, что обе позы одинаково пригодны для акта дефекации, и человек может сам выбрать наиболее удобную конкретно для себя позу.
Однако часто ко мне на прием приходят родители, которые рассказывают, что ребенок ходит по большому только стоя, или например на четвереньках, и вообще отказывается садиться на горшок. В чем же причина такого поведения ребенка?
Дело в том, что акт дефекации довольно сложный процесс, требующий скоординированной работы большого количества мышц. Сначала напрягаются мышцы брюшного пресса и диафрагма, повышая внутрибрюшное давление. Потом происходит сокращение мышцы поднимающей анус, и одновременное расслабление пуборектальной мышцы и сфинктера. Если у ребенка присутствует дискоординация работы мышц тазового дна, то все эти процессы напряжения и расслабления происходят не синхронно. Чаще всего не происходит полного расслабления пуборектальной мышцы. Эта мышца крепится обоими концами к лобковой кости, и как петля охватывает прямую кишку, подтягивая ее вперед, и образуя ано-ректальный угол. При ее расслаблении угол прямой кишки сглаживается, происходит беспрепятственная эвакуация каловых масс. Если эта мышца не может расслабиться из-за стойкого спазма, то создается механическое препятствие опорожнению кишечника. Пациент со стойким спазмом пуборектальной мышцы вынужден искать такое положение таза, при котором ано-ректальный угол будет минимальным, и станет возможным опорожнить кишечник. именно поэтому дети принимают различные позы, чтобы облегчить эвакуацию каловых масс из прямой кишки.
Основная задача в терапии таких детей – это работа с мышцами тазового дна, для их расслабления. Так же важно восстановить координированную работу мышц тазового дна, для возможности осуществления акта дефекации. Применяются различные методики, медикаментозная терапия, физиолечение, БОС-терапия, которые в комплексе дают ощутимый положительный эффект.
Автор статьи врач детский проктолог Ромадова Ирина Алексеевна. Все контакты тут: https://doktor-romadova.taplink.ws/