26 января 2023 года в МКНЦ им. Логинова прошла научно-практическая конференция «Основные достижения лекарственной терапии по итогам 2022», на которой врач-уролог онкологического отделения №8 Первой онкологической больницы Москвы Аль-Акел Ибрагим Самирович выступил с докладом «Терапия распространенного уротелиального рака: что нам принес 2022 год?»
Уротелиальный рак — агрессивное онкологическое заболевание, которым преимущественно болеют люди с тяжелым коморбидным фоном и отягощенным соматическим статусом. Нередко течение этого заболевания сопровождается кровотечением, анемией, почечной недостаточностью и хроническими рецидивирующими инфекциями. Эти осложнения затрудняют своевременный старт лечения, но разработка и появление новых противоопухолевых препаратов последних поколений позволяет добиваться хороших онкологических результатов, даже у самых сложных пациентов.
В рамках своего исследования Ибрагим Самирович разбил пациентов с распространенным уротелиальным раком на три группы:
- Без противопоказаний к химиотерапии, основанной на цисплатине ≈ 45% пациентов;
- Без противопоказаний к химиотерапии, основанной на карбоплатине, с противопоказаниями к цисплатину ≈ 50% пациентов;
- С противопоказаниями к химиотерапии, основанной на препаратах платины ≈ 5% пациентов.
Для каждой группы был проведен сравнительный анализ результатов клинических исследований различных химиотерапевтических препаратов и схем их применения.
В настоящее время в практике лечения пациентов этой категории используются две схемы:
- Сначала химиотерапия, затем иммунотерапия для пациентов с отрицательной экспрессией PD-L1;
- Сначала иммунная терапия, затем химиотерапия для пациентов с положительной экспрессией PD-L1.
Соматический статус пациентов с распространенным уротелиальным раком быстро ухудшается, что ограничивает выбор опций противоопухолевой терапии, поэтому в этом случае от врачей-онкологов требуется незамедлительное принятие клинических решений, в связи с этим необходимо предварительное планирование дальнейших линий терапии для своевременного назначения самого эффективного лечения.