Я всегда считал, что крепкие мышцы спины - фактор, препятствующий развитию или прогрессии грыжи межпозвонкового диска и выраженного болевого синдрома. Очень часто встречал пациентов с не самой хорошей картиной на МРТ, но хорошим мышечным каркасом и отсутствием или минимальными болями.
Решил подкрепить свои знания, полученные на практике, научным обоснованием и поделиться с вами.
В исследовании у пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника изучали паравертебральные мышцы на МРТ. Предполагалось, что у людей с тяжелой дегенерацией межпозвонкового диска чаще наблюдается повышенная жировая инфильтрация многораздельных мышц (MF) и мышц, выпрямляющих позвоночник (ES).
При жировой инфильтрации мышцы уменьшается площадь поперечного сечения паравертебральных мышц. Если увеличится степень жировой инфильтрации, то увеличится и толщина жировой складки.
Результаты исследования показали, что:
- чем больше мышца инфильтрирована жиром, тем тяжелее атрофия мышцы
- чем больше мышца инфильтрирована жиром, тем выраженнее были боли
- пороговые значения для толщины жировой складки у женщин и мужчин составили 8,45 мм и 9,4 мм соответственно. Если эти значения превышались, то скорость дегенерации позвоночника и выраженность боли у пациентов значительно возрастали
Также силу и частоту боли увеличивали:
- пожилой возраст
- длительная продолжительность симптомов
- большая мышечная атрофия на нормальной стороне
Поэтому пациентам с поясничной грыжей или протрузией межпозвонкового диска с болевым синдромом или без нее на ранних стадиях следует выполнять стандартизированные упражнения для укрепления мышц поясницы, так как:
- паравертебральные мышцы (MF и ES) выполняют важные функции в поддержании стабильности позвоночника и контроле движения поясницы
- атрофия паравертебральных мышц проявляется в уменьшении площади их поперечного, увеличением содержания жира в них и усилением болевого синдрома.
Так же, по собственному опыту, у пациентов, строго выполняющих рекомендации по лечению грыжи, гораздо легче и быстрее выздоравливают.
Терапия проходит в несколько этапов:
- медикаментозная терапия
- физиотерапия
- реабилитация или физическая терапия
Здесь всегда важен баланс.
Часто пациенты, пройдя первые два этапа, с наступлением долгожданного облегчения болевого синдрома, пренебрегают физическими упражнениями по укреплению мышц. Из-за слабости мышечного корсета все нагрузки в повседневной жизни берут на себя межпозвонковые диски и суставы. У таких пациентов в 30% случаев (!) возникают рецидивы грыж.
Но не стоит торопиться укреплять мышцы, так как если слишком рано начать упражнения, можно обострить болевой синдром. Поэтому лечение лучше всего проходит когда болезнь проводит курирует какой-либо врач, обладающей компетенцией в этой сфере.
Желаю вам никогда не задаваться поисками такого врача! Всем здоровой спины.