У вас появились прыщи (на лице, спине, груди, плечах, бёдрах, ягодицах) и вот уже более трёх месяцев не проходят, несмотря на тщательный уход, маски, приём витаминов, строгую диету и т.д. Процедуры у косметолога дают лишь временный эффект, и ненавистные прыщи постоянно возвращаются. Акне может быть в лёгкой степени (до пяти воспалений), а может быть и в более серьёзной форме. Что делать? Куда бежать?
Алгоритм ваших действий при появлении прыщей:
1. Первым делом вы идёте к дерматологу и ставите диагноз — акне у вас или не акне. Если акне, то переходим к нижеследующим пунктам. Если не акне — то дерматолог назначит вам соответствующее лечение от вашей болезни.
2. Вы постараетесь осознать, что акне — это заболевание кожи, связанное с андрогенами и чувствительностью кожи к андрогенам. Гиперандрогения бывает как абсолютной (это когда андрогены выше референсов), так и относительной (когда все андрогены в референсах).
3. Подростки обоих полов, девушки в возрасте до 18 лет и юноши в возрасте до 25-30 лет начинают лечить акне наружными препаратами. Препараты первого выбора — это ретиноиды. Пользуетесь препаратами не менее 6 месяцев. Если наружные средства в течение 6 месяцев не помогают или степень акне изначально достаточно серьёзная, то вы идёте к дерматологу и просите назначить вам системные ретиноиды. Никакие гормоны в этом возрасте сдавать не надо. Причина акне у девушек-подростков — нестабильные овуляции. Причина акне у молодых мужчин — высокий уровень андрогенов. (Девушкам-подросткам нужно бежать к эндокринологу и гинекологу-эндокринологу, если с циклом имеются проблемы). Подросткам можно использовать наружные ретиноиды, начиная с 9 лет.
4. Девушки старше 18 лет сначала пробуют лечить акне наружными препаратами. Если в течение 6-12 месяцев акне не проходит, то можно либо пить системные ретиноиды, либо идти заниматься эндокринной системой. Для этого вы идёте с нашим списком гормонов (см. ниже) к двум врачам — эндокринологу и гинекологу-эндокринологу. В назначенные врачами дни цикла сдаёте гормоны, делаете узи, при необходимости делаете какие-то дополнительные исследования, ставите все диагнозы и начинаете лечение эндокринной системы. (Внимание! Далеко не у каждой из вас есть какие-то эндокринные заболевания и патологии. Обследование эндокринной системы может не выявить никаких проблем и подтвердить, что вы абсолютно здоровы.) Будьте готовы к тому, что врачи вам назначат КОК.
Или можно просто пропить курс системных ретиноидов, однако вероятен рецидив.
5. Мужчины старше 25-30 лет сначала лечат акне наружными ретиноидами. Если наружные ретиноиды в течение 6 месяцев не помогают, то под руководством дерматолога пьёте курс системных ретиноидов. Если после после одного-двух курсов системных ретиноидов всё-таки случился рецидив, или если акне даже системными ретиноидами плохо поддаётся лечению, то вы идёте к эндокринологу, сдаёте гормоны, делаете узи и дополнительные исследования. Акне у мужчин возникает по той же причине, что и у женщин, — высокие андрогены и низкие эстрогены. Однако для мужчин, в отличие от женщин, такая гормональная ситуация является нормой. Но вот сопутствующие эндокринные заболевания нужно лечить.
6. Тяжёлые степени акне, обширную площадь поражения (лицо, голова, плечи, грудь, спина, бёдра, ягодицы), а также акне с кистами, узлами и конглобатами лечат системными ретиноидами и иногда антибиотиками. Не теряйте время на наружные препараты. Если вы приняли решение пропить курс системных ретиноидов, то перед началом лечения и потом каждые три месяца необходимо делать анализы крови, чтобы отслеживать показатели печени. Обсудите это с вашим дерматологом. Системные ретиноиды официально можно пить с 12 лет. Но если у подростка тяжёлое акне, а ему менее 12 лет, то стоит поговорить с дерматологом насчёт системных ретиноидов. Поскольку тяжёлое акне не является физиологичным ни в каком возрасте, то подросткам также могут назначить эндокринные обследования.
7. Женщинам во время беременности и лактации лечение акне ретиноидами, бензоила пероксидом, препаратами цинка и салициловой кислотой строго запрещено. Единственное средство, которым разрешено пользоваться в этот период, — это азелаиновая кислота. Обязательно проконсультируйтесь с дерматологом перед началом её использования. И, конечно, вы можете пользоваться всем спектром лечебной косметики.
8. Препараты для наружного лечения акне:
~ «Куриозин», «Скинорен», «Базирон» - для очень слабых степеней акне;
~ «Дифферин», «Эффезел» - для слабых и средних степеней акне;
~ «Ретиноевая мазь», «Ретасол» - сильные, но устаревшие ретиноиды, ощутимо раздражающие кожу.
Обратите внимание, что все вышеперечисленные средства не содержат антибиотиков. Антибиотики для лечения слабых и средних степеней акне использовать совершенно не стоит из-за антибиотикорезистентности. «Зеркалин», «Зинерит», «Клиндамицин», «Клиндовит» и другие подобные препараты — это антибиотики.